Rezonans magnetyczny w pozycji pionowej – NISKO

Kolejny rezonans magnetyczny pozwalający na wykonanie badania w pozycji pionowej posiada pracownia, bez efektu klaustrofobii.

.

34-300 Żywiec,
ul. Sienkiewicza 31
tel.: +48 506 870 046
mail: rejestracja-nisko@lukasza.pl

37-400 Nisko ul . Tadeusza Kościuszki 1

G-SCAN Brio firmy Esaote jest pierwszym w Polsce system MRI, który dzięki zaawansowanej technologii pochylania stołu z pacjentem umożliwia wykonanie badania wszystkich stawów oraz kręgosłupa pod obciążeniem jak również badanie głowy.”

Informacje dla lekarzy

Nowoczesny aparat MR w Szpitalu Powiatowym w Nisku charakteryzuje się wysoką jakością obrazowania przy zastosowaniu niskiego pola magnetycznego w badaniu układu mięśniowo-szkieletowego w pozycji poziomej oraz pozycji pionowej:

Zastosowanie:

  • Badania pod naturalnym obciążeniem
  • Wszystkie stawy kończyn górnych i dolnych
  • Głowa
  • Kręgosłup szyjny
  • Kręgosłup lędźwiowy

 

SIBO i IMO

Zaburzenia składu flory jelitowej ma wpływ na wiele chorób przewlekłych i stan naszej odporności. Czasami u chorych, których diagnozuję jako “trudne przypadki” bez wykonania odpowiednich testów trudno jest powiązać te dolegliwości ze zmianami w jelitach.

Jednymi ze schorzeń wywołanych tymi zaburzeniami jest Zespół rozrostu bakteryjnego (SIBO – small intestinal bacterial overgrowth) i IMO (intestinal methanogen overgrowth) – zespół rozrostu metanogenów w jelitach ( mikroorganizmy produkujące metan).

Bardzo ładnie opisała  ten problem i jego diagnostykę (testy wodorowe,metanowe i SIFO)  Pani dietetyk dr Małgorzata Desmond

Zapraszam na jej blog Małgorzata Desmond – Medycyna żywienia

Polecam też artykuł z Medycyny Praktycznej dr hab. n. med. Jarosław Daniluk
Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Postępowanie w zespole rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego

Kryptopiroluria

Ostatnio u mojego pacjenta udało się wykryć w badaniach dodatkowych podwyższoną obecność kryptopiroli  w moczu.

Badania wykonano w laboratorium Genom (http://www.kpu-hpu.pl/-diagnostyka)

Więcej informacji na temat tej choroby znajduje się na stronie Kryptopiroluria

Badanie wykonuje też ALAB -” Hemopirollaktam (inaczej kryptopirol) jest substancją chemiczną wydalaną z moczem w przebiegu zaburzeń związanych z metabolizmem piroli. Pirole są składnikami hemu, które w stanie zdrowia organizmu są wydalane wraz z barwnikami żółciowymi z kałem. W przypadku zaburzeń metabolicznych szlaku przemian pirolii następuję nagromadzenie ich w organizmie (ponieważ nie mogą być wydalone z kałem). W postaci hemopirollaktamu są one wydalane z moczem po wczęśniejszym związaniu piroli z witaminą B6 i cynkiem, co skutkuję obniżeniem ich poziomu w organizmie.”

Choroba rzadko brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej, a może dotyczyć nawet 10% populacji.- kobiety chorują 8 razy częściej niż mężczyźni (8:1)

Chorobę wiąże się z występowaniem ADHD, choroby Hashimoto, zaburzeniami pamięci krótkotrwałej.. Obserwuje się poprawę po leczeniu cynkiem, manganem i witaminą B6.

Choroba może przebiegać ze słodkim zapachem ciała – co może mieć znaczenie dla dolegliwości mojego pacjenta.

Guma do żucia – co za dużo to niezdrowo.

Czasem w diagnostyce trudnych przypadków, nie trzeba wykonywać drogich badań. Zdarzają się sytuacje, że wystarczy dokładnie zebrać wywiad od pacjenta.

Zbierając informacje często przyjmujemy założenie, że jeśli pacjent spożywa substancje  uznawane za nieszkodliwe, to ten szczegół nie jest istotny dla jego obecnej choroby. Wykujemy wówczas wiele badań, które pozwalają wykryć niejasną przyczynę złego samopoczucia.

W mojej praktyce często zdarza się, że “diabeł tkwi szczegółach”. Nadużywanie pewnych substancji najczęściej spotykamy w zażywaniu leków i suplementów kupowanych bez recepty. W obrocie handlowym jedna substancja chemiczna potrafi mieć kilka nazw handlowych. Oglądając reklamy pacjenci kupują i zażywają równocześnie kilka preparatów o tym samym składzie.Pytam się wówczas, czy w restauracji zamawiają na jeden obiad ziemniaki z kartoflami, pyrami i frytkami? Większość odpowiada, że NIE!

Ciekawiej zaczyna się dziać, gdy skupimy się pozornie pozornie błahych grzeszkach.

Kiedyś pacjentka mówiła mi, że lubi czekoladę i często ja spożywa. Sam lubię zjeść czekoladę i był okres, że w wędlin smakowały mi najbardziej torty. 🙂 . Pacjentka była szczupła i nie wydało się to większym problemem. Doprecyzowałem jednak te zachcianki i okazało się, że pacjentka miała taki okres w życiu, gdy mąż okazyjnie kupił “całego TIRA” czekolady i przechowywał towar w domu. Pacjentka poradziła sobie z tym “bałaganem” w ciągu kilku miesięcy. 🙂

Do napisania dzisiejszego postu zainspirował mnie ostatni “trudny przypadek”.

Młoda, szczupła kobieta od dwóch lat szczególnie dba o kondycję fizyczną i prawidłową wagę. Stosuje dietę wegetariańską. Nagle z wysportowanej dziewczyny stała się schorowaną pacjentką. Pojawiły się nudności, nawracające zapalenia krtani, odbijania kwaśną treścią i powietrzem po każdym nawet najmniejszym posiłku. Obawa przed jedzeniem spowodowała, że jadła niewiele, znacznie schudła, stała się słaba, zmęczona. Rozpoczęła się diagnostyka. Konsultowana przez kilku lekarzy (laryngologów, gastrologów). Wykonano gastroskopię i kolonoskopię, które nie wykazały większych odchyleń. Podejrzewano refluks żołądkowo-przełykowy, SIBO. Włączono H2 blokery.  Niestety bez poprawy. Zbierając wywiad próbowałem doprecyzować, co mogło się wydarzyć, gdy choroba się rozpoczęła. Okazuje się, że nic się nie wydarzyło. Pacjentka w tym okresie przez 3 tygodnie stosowała “pudełkową” dietę zaleconą przez dietetyka (zdarzało się, że warzywa były źle wypłukane i nieświeże). Pomyślałem, że może za dolegliwości odpowiada pasożyt. Zleciłem odpowiednie badania.

W tym samym czasie pacjentka zaczęła żuć gumę Orbit. Niby nic wielkiego. Dla uściślenia zapytałem ile jest tych gum. Odpowiedź – jak jedną kończę, to zaczynam drugą. Zgodnie z zasadą “5 Why?”  brnę dalej – czyli w ciągu doby ile ich jest- odpowiedź – około 36/dobę!

Powszechnie mówi się, że przy refluksie dobrze jest stosować gumę do żucia. Jednak w tym przypadku, poza zażywaniem w nadmiarze substancji szkodliwych, pacjentka prawdopodobnie połykała powietrze, które kumulowało się w żołądku. Zjedzenie posiłku powodowało otwarcie wpustu, przez który pod dużym ciśnienie powietrze wraz kwaśną treścią żołądkową dostawało się przełyku a nawet do gardła powodując następnie zapalenie krtani, które nie reagowało na typowe leczenie.

O możliwości złego wpływu na człowieka można przeczytać na wielu stronach internetowych. Nie wchodząc w badania naukowe wato zajrzeć na stronę

ORBIT GUMA DO ŻUCIA – SMAKOŁYK DO ZATRUCIA

oraz

Prześwietlamy skład gum do żucia. Nie mamy dobrych wieści

Przede wszystkim zaleciłem – odstawienie gumy do żucia. Czekam na informacje jaki będzie efekt.. Czasem wystarczy usunąć przyczynę i nie potrzeba badań ani leków.

Jak widać w tych nietypowych przypadkach znaczenie miała ilość a nie jakość 🙂