{"id":7148,"date":"2025-03-27T13:11:20","date_gmt":"2025-03-27T12:11:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=7148"},"modified":"2025-03-30T14:03:32","modified_gmt":"2025-03-30T12:03:32","slug":"lekarz-jest-od-leczenia-a-nie-od-refundacji-nfz-ponownie-przerzuca-odpowiedzialnosc-za-refundacje-recept-s-dla-seniora-na-lekarza-zamiast-dac-aplikacje-ai-w-systemie-p1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2025\/lekarz-jest-od-leczenia-a-nie-od-refundacji-nfz-ponownie-przerzuca-odpowiedzialnosc-za-refundacje-recept-s-dla-seniora-na-lekarza-zamiast-dac-aplikacje-ai-w-systemie-p1\/","title":{"rendered":"Lekarz jest od leczenia, a nie od refundacji! NFZ ponownie przerzuca odpowiedzialno\u015b\u0107 za refundacj\u0119 recept S dla seniora na lekarza zamiast da\u0107 aplikacj\u0119 AI w systemie P1 !!"},"content":{"rendered":"<p>Niedawno z &#8211; <a href=\"https:\/\/www.mp.pl\/kurier\/369990,automatyzacja-refundacji-coraz-blizej\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kuriera Medycyny Praktycznej z 31-12-2024<\/a> &#8211; dowiedzia\u0142em si\u0119, \u017ce bardzo zaawansowane prace nad automatyczn\u0105 refundacj\u0105 recept, zdejmuj\u0105ca z lekarza odpowiedzialno\u015b\u0107 finansow\u0105 za ustalenie nale\u017cnych ubezpieczonym pacjentom zni\u017cek przy zakupie lek\u00f3w. Jest to rozwi\u0105zanie, kt\u00f3re analizuj\u0119 od 2011 r a w styczniu 2020 r. zg\u0142asza\u0142em do Ministerstwa i do Centrum System\u00f3w Informacyjnych S\u0142u\u017cby Zdrowia(dzisiaj to Centrum e-Zdrowia). Wed\u0142ug moich szacunk\u00f3w (bez uwzgl\u0119dnienia inflacji) rozwi\u0105zanie to powinno zaoszcz\u0119dzi\u0107 do tej pory pona 500 mln. z\u0142 (&gt;100 ml. z\u0142 rocznie).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1 class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2020\/e-recepta-czy-mozna-bylo-zaoszczedzic-ponad-100-milionow-zlotych\/projekt-reformy-refundacji-lekow-w-oparciu-o-gabinet\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Projekt reformy refundacji lek\u00f3w w oparciu o gabinet.gov.pl<\/a><\/h1>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-4185\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3.jpg 960w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3-400x300.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>PROBLEM Z REFUNDACJ\u0104 &#8220;Dz i S&#8221;<\/strong><\/p>\n<p>Jednak ostatnio pojawi\u0142 si\u0119 dodatkowy problem okre\u015blenia refundacji na leki dla os\u00f3b poni\u017cej 18 r. \u017cycia (&#8220;Dz&#8221;) i dla pacjent\u00f3w po 65 roku \u017cycia.( Ustawa z dnia 5 grudnia 2024 r. o zmianie ustawy o \u015bwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych oraz niekt\u00f3rych innych ustaw <a href=\"https:\/\/dziennikustaw.gov.pl\/DU\/2025\/129\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dz U 2025 poz 129<\/a>.\u00a0\u00a0 z 30-1-2025)<\/p>\n<p>Ta nowelizacja wprawdzie pozwala na wystawianie powy\u017cszych recept wszystkim lekarzom (wcze\u015bniej tylko w POZ), ale niestety narzuca obowi\u0105zek kontroli recept wystawionych danemu pacjentowi przez innych lekarzy w systemie P1. Wiadomo, \u017ce za tym idzie odpowiedzialno\u015b\u0107 finansowa i karna.<\/p>\n<p>Wg artyku\u0142u w <a href=\"https:\/\/oil.lodz.pl\/aktualnosci\/panaceum\/wydania-papierowe\/panaceum-3-2025.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Panaceum &#8211; nr 3-2025<\/a> str 26 &#8220;adwokat Jaros\u0142aw Klimek\u00a0 Lekarz przed wystawieniem recepty &#8220;S&#8221; i &#8220;Dz&#8221; jest zobowi\u0105zany do dokonywania za po\u015brednictwem systemu P1 weryfikacji ilo\u015bci oraz rodzaju przepisanych lek\u00f3w, \u015brodk\u00f3w spo\u017cywczych specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego oraz wyrob\u00f3w medycznych. pod wzgl\u0119dem bezpiecze\u0144stwa oraz konieczno\u015bci ich stosowania, bior\u0105c pod uwag\u0119 recepty wystawione oraz zrealizowane dla tego \u015bwiadczeniobiorcy. Dost\u0119p do danych z systemu P1 nie wymaga zgody pacjenta&#8221;<\/p>\n<p>Znowu pojawia si\u0119 pytanie, dlaczego ma to robi\u0107 lekarz, a nie system P1 z wykorzystaniem AI.\u00a0 Czy nie nale\u017cy rozszerzy\u0107 mo\u017cliwo\u015bci planowanej automatyzacji refundacji recept o te parametry. Je\u015bli pacjent mia\u0142 wystawione wcze\u015bniej recepty z odpowiednim kodem ICD10 a przepisane przez nas leki przekraczaj\u0105 limity bezpiecze\u0144stwa lub ilo\u015bci lek\u00f3w, kt\u00f3re apteka mo\u017ce wyda\u0107 choremu &#8211; to system P1 za pomoc\u0105 programu gabinetowego i aptecznego podczas weryfikacji recepty powinien zablokowa\u0107 choremu refundacje danego leku lub wydanie go w nadmiarze (pacjent chodz\u0105c do r\u00f3\u017cnych lekarzy mo\u017ce prosi\u0107 o powt\u00f3rzenie tych samych lek\u00f3w). Dlaczego ma za to odpowiada\u0107 lekarz? To s\u0105 pieni\u0105dze NFZ i on powinien je liczy\u0107!<\/p>\n<p>Moj\u0105 now\u0105 propozycj\u0119 automatyzacji refundacji lek\u00f3w obejmuj\u0105c\u0105 recepty Dz i S, kt\u00f3r\u0105 mo\u017cna zaimplementowa\u0107 do powszechnie u\u017cywanych system\u00f3w gabinetowych EDM, wys\u0142a\u0142em e-mailem do Centrum e-Zdrowia <a class=\"spamspan\" title=\"Wy\u015blij wiadomo\u015b\u0107 e-mail\" href=\"mailto:biuro@cez.gov.pl\">biuro@cez.gov.pl<\/a><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/e-mail-do-CeZ-29-3-2025.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-7219\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/e-mail-do-CeZ-29-3-2025.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/e-mail-do-CeZ-29-3-2025.jpg 960w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/e-mail-do-CeZ-29-3-2025-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/e-mail-do-CeZ-29-3-2025-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/e-mail-do-CeZ-29-3-2025-400x300.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Automatyzacja-refundacji-lekow-2025-Dz-i-S.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-7215\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Automatyzacja-refundacji-lekow-2025-Dz-i-S.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Automatyzacja-refundacji-lekow-2025-Dz-i-S.jpg 960w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Automatyzacja-refundacji-lekow-2025-Dz-i-S-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Automatyzacja-refundacji-lekow-2025-Dz-i-S-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Automatyzacja-refundacji-lekow-2025-Dz-i-S-400x300.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<h1 class=\"\">Automatyzacja refundacji coraz bli\u017cej? Opisany\u00a0 w- <a href=\"https:\/\/www.mp.pl\/kurier\/369990,automatyzacja-refundacji-coraz-blizej\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kurierze Medycyny Praktycznej z 31-12-2024<\/a> &#8211; ministerialny projekt <b>a<\/b>utomatycznego okre\u015blania poziomu refundacji lek\u00f3w na receptach zak\u0142ada wprowadzenie pa\u017adziernik 2025 roku.Do jego wprowadzenia w \u017cycie brakuje jedynie odpowiedniego rozporz\u0105dzenia. Plan wprowadzania obejmuje kolejne etapy:<\/h1>\n<ul>\n<li>uproszczenie s\u0142ownika refundacyjnego<\/li>\n<li>W przypadku wielu lek\u00f3w okre\u015blenie stopnia refundacji b\u0119dzie trzeba wykona\u0107 tylko raz, a\u00a0system zapami\u0119ta ustawienie<\/li>\n<li>Korzystanie z\u00a0oprogramowania b\u0119dzie dobrowolne, jednak lekarze stosuj\u0105cy to narz\u0119dzie b\u0119d\u0105 zwolnieni z\u00a0odpowiedzialno\u015bci za b\u0142\u0119dnie naniesiony przez system poziom refundacji<\/li>\n<li>\u00a0lekarze korzystaj\u0105cy z tego oprogramowania nie b\u0119d\u0105, wed\u0142ug zapewnie\u0144 ministerstwa, podlega\u0107 karom NFZ, kt\u00f3re wynika\u0142yby z nieprawid\u0142owo okre\u015blonego poziomu refundacji.<\/li>\n<\/ul>\n<p>W pi\u015bmie podano, \u017ce &#8220;Zaprezentowanie oprogramowania s\u0142u\u017c\u0105cego automatycznemu okre\u015blaniu poziomu refundowania lek\u00f3w na receptach to zwie\u0144czenie pracy obecnej kadencji samorz\u0105du lekarskiego, kt\u00f3ry realnie zmieni prac\u0119 lekarzy.&#8221; Od dawna zaznaczamy, \u017ce lekarze nie powinni marnowa\u0107 czasu, kt\u00f3ry mogliby po\u015bwi\u0119ci\u0107 pacjentom, na sprawy administracyjne, a okre\u015blanie stopnia refundacji w\u0142a\u015bnie do takich nale\u017cy. (na marginesie &#8211; o moim projekcie informowa\u0142em tak\u017ce NIL).<\/p>\n<p>&#8220;Dzi\u015b do okre\u015blenia refundacji 40 proc. lek\u00f3w systemowi wystarczy samo rozpoznanie wg ICD 10, przy innych lekach system zada dodatkowe pytania kliniczne dotycz\u0105ce pacjenta. W przypadku wielu lek\u00f3w okre\u015blenie stopnia refundacji b\u0119dzie trzeba wykona\u0107 tylko raz, a system zapami\u0119ta ustawienie na kilka miesi\u0119cy b\u0105d\u017a bezterminowo i b\u0119dzie je stosowa\u0142.&#8221;<\/p>\n<h2>Moje wcze\u015bniejsze projekty racjonalizatorskie w sprawie refundacji i inne biznesowe realizacje biznesowe.<\/h2>\n<p>Niekt\u00f3rzy snuj\u0105 przy piwie wielkie wizje, kt\u00f3re zostaj\u0105 przy stoliku w pubie. Osobi\u015bcie wol\u0119 dzia\u0142a\u0107. Niestety, pewne projekty wyprzedzaj\u0105 technologi\u0119, lub wymagaj\u0105 wsparcia finansowego.<\/p>\n<p>Czasem mi\u0142o si\u0119 przekona\u0107, \u017ce nasze pr\u00f3by wprowadzenia w\u0142asnych pomys\u0142\u00f3w w \u017cycie kto\u015b wykorzysta\u0142 (tylko dlaczego to tak d\u0142ugo trwa), lub wpad\u0142 na podobny pomys\u0142.<\/p>\n<p>Dla przyk\u0142adu, moja c\u00f3rka Karolina ju\u017c w 2010 r. otrzyma\u0142a pierwsz\u0105 nagrod\u0119 City Banku za pomys\u0142 p\u0142atno\u015bci miedzy klientami bank\u00f3w przez <a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2020\/blik-po-10-do-latach-od-konkursu-city-banku-i-fundacji-kronenberga\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">telefon<\/a>. Dzisiaj pos\u0142uguj\u0105c si\u0119 BLIK nikt si\u0119 nie zastanawia, sk\u0105d pochodzi ta koncepcja &#8211; tylko p\u0142aci telefonem. Czy City Bank zapocz\u0105tkowa\u0142 ten projekt dzi\u0119ki mojej c\u00f3rce? Tego si\u0119 nie dowiemy.<\/p>\n<p>Z mojej strony, jeszcze przed dost\u0119pem do Internetu stworzy\u0142em sp\u00f3\u0142k\u0119 (Handel-Kontakt s.c.) opart\u0105 na w\u0142asnym oprogramowaniu, \u0142\u0105cz\u0105c\u0105 przedsi\u0119biorc\u00f3w sprzedaj\u0105cych i kupuj\u0105cych (czy koncepcja nie przypomina Pa\u0144stwu dzisiejszego Allegro?). Niestety wtedy mog\u0142em opiera\u0107 si\u0119 tylko na telefonie i poczcie tradycyjnej &#8211; ale dzia\u0142a\u0142o! Niestety brak finansowania zewn\u0119trznego w tamtych czasach, wiedzy biznesowej oraz medycyna &#8211; zmusi\u0142y nas do zamkni\u0119cia projektu.<\/p>\n<p>W 1989 roku pr\u00f3bowa\u0142em stworzy\u0107 wyspecjalizowane o<a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2011\/wniosek-racjonalizatorski\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ddzia\u0142y szybkiej diagnostyki<\/a> trudnych przypadk\u00f3w w oparciu o kliniki Akademii Medycznych i Szpitali Wojew\u00f3dzkich, przy jednoczesnym obni\u017ceniu koszt\u00f3w hospitalizacji i skr\u00f3cenie pobytu chorych w szpitalu.\u00a0 Z\u0142o\u017cy\u0142em w\u00f3wczas wniosek racjonalizatorski w WAM, kt\u00f3ry zyska\u0142 akceptacj\u0119 Szefa S\u0142u\u017cby Zdrowia Wojska Polskiego oraz Ministra Zdrowia. Projekt skierowano do pilota\u017cowego wdro\u017cenia w Szpitalu WAM w \u0141odzi. Jednak\u017ce ambicjonalne i prywatne interesy w\u0142adz szpitala doprowadzi\u0142y do jego torpedowania i projekt mimo gotowo\u015bci do realizacji nie zosta\u0142 wdro\u017cony (pieni\u0105dze i wizje rozwoju medycyny nie by\u0142e w\u00f3wczas priorytetem). Czy pomys\u0142 nie przypomina takiego oddzia\u0142u przedstawionego w serialu<a href=\"https:\/\/pl.wikipedia.org\/wiki\/Dr_House\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> Dr House (ten pierwszy raz pojawi\u0142 si\u0119 w USA w 2004 r.<\/a>) (W Polsce film ukaza\u0142 si\u0119 w TVP prawie dwadzie\u015bcia lat od mojego wniosku tj. 6 wrze\u015bnia 2007r.).<\/p>\n<p>Projekt wdro\u017cy\u0142em w w\u0119\u017cszym zakresie pisz\u0105c moj\u0105 rozpraw\u0119 doktorsk\u0105. Po pierwsze skr\u00f3ci\u0142em czas opisywania badania przedmiotowego pacjenta w szpitalu (szokiem my\u015blowym dla \u00f3wczesnego kierownika Kliniki by\u0142a propozycja zastosowania wydrukowanej wk\u0142adki do historii choroby z wariantami odchyle\u0144 od normy, kt\u00f3re wystarczy\u0142o zaznaczy\u0107 przez 5 minut, zamiast opisywa\u0107 to przez 30-50 minut na maszynie do pisania ( Internetu i komputer\u00f3w w\u00f3wczas na biurkach nie by\u0142o). W ci\u0105gu 2 lat by\u0142em w stanie (opr\u00f3cz normalnej pracy klinicznej) w trybie przyspieszonym hospitalizowa\u0107 na okres\u00a0 2 dni (zamiast\u00a0 10 dni) ponad 60 pacjent\u00f3w, wykona\u0107 szeroki panel bada\u0144 w r\u00f3\u017cnych pracowniach diagnostycznych szpitala, zgromadzi\u0107 ponad <strong>12 tysi\u0119cy wynik\u00f3w<\/strong> a nawet w jeden dzie\u0144 przepisa\u0107 ca\u0142\u0105 prac\u0119 z naniesieniem sugerowanych przez promotora poprawek, przed dostarczeniem jej recenzentom. Na marginesie recenzuj\u0105ca Pani Profesor oceni\u0142a warto\u015b\u0107\u00a0 pracy na poziomie rozprawy habilitacyjnej. Dzi\u0119ki wykorzystaniu komputera i arkuszy kalkulacyjnych te wszystkie dane mog\u0142y by\u0107 szybko analizowane i jako jeden z pierwszych w Polsce wykorzysta\u0142em przeniesienie danych z moich arkuszy kalkulacyjnych do testowanych w\u00f3wczas w Wojskowym Instytucie Medycyny Lotniczej w Warszawie komputerowych program\u00f3w statystycznych. Oczywi\u015bcie, pomimo trudno\u015bci,\u00a0 nadal rozwija\u0142em (ale ju\u017c na w\u0142asn\u0105 r\u0119k\u0119, a potem we w\u0142asnej praktyce) koncepcj\u0119 interdyscyplinarnej diagnostyki trudnych przypadk\u00f3w chorobowych. By\u0142o to jeszcze zanim powsta\u0142y w Polsce O\u015brodki Chor\u00f3b Rzadkich, kt\u00f3re zajmuj\u0105 si\u0119 w\u0119\u017cszym spektrum chor\u00f3b ( g\u0142\u00f3wnie genetycznych). My\u015bl\u0119, \u017ce jestem jednym z niewielu lekarzy w Polsce (je\u015bli nie jedynym), kt\u00f3ry podejmuje si\u0119 indywidualnie diagnostyki interdyscyplinarnej, gdy dotychczasowa praca koleg\u00f3w lekarzy nie przynosi ostatecznego rozpoznania. Zajmuje mi to czasem 40 godzin dla jednego pacjenta. Problemem chorych jest to, \u017ce gdzie ma si\u0119 uda\u0107 pacjent, kt\u00f3ry nie zdrowieje pomimo prawid\u0142owego leczenia wg dotychczasowego rozpoznania. Gdzie jest &#8220;druga instancja&#8221; (analogia do systemu s\u0105downictwa), je\u015bli pierwsza instancja medyczna zawodzi? Pierwsza instancja sytemu to ci\u0105g: lekarz POZ-&gt;lekarz specjalista -&gt; kliniczne oddzia\u0142y referencyjne -&gt; oddzia\u0142y chor\u00f3b rzadkich. Kto zweryfikuje dotychczasowe leczenie i diagnostyk\u0119 i wyrwie pacjentka z zaszufladkowania specjalizacyjnego i narz\u0105dowego? Najcz\u0119\u015bciej pacjent udaje si\u0119 do &#8220;dr Google&#8221; i szuka pomocy w niekonwencjonalne medycynie lub u szarlatan\u00f3w.<\/p>\n<p>Poniewa\u017c najskuteczniejsze projekty s\u0105 jak najprostsze, stworzy\u0142em model diagnostyczny, kt\u00f3ry wy\u0142amuje si\u0119 koncepcyjnie z modeli tradycyjnych u\u017cywanych w ramach NFZ. Wychodz\u0119 z za\u0142o\u017cenia, \u017ce efektywno\u015b\u0107 diagnostyki zale\u017cy od dost\u0119pno\u015bci, ilo\u015bci i jako\u015bci sprz\u0119tu oraz do\u015bwiadczenia os\u00f3b go obs\u0142uguj\u0105cych. Zgodnie ze starym powiedzeniem, \u017ce &#8220;nie trzeba kupowa\u0107 krowy, aby napi\u0107 si\u0119 mleka&#8221;\u00a0 &#8211; wybra\u0142em model outsourcingu w plac\u00f3wkach wykonuj\u0105cych badania komercyjnie oraz maj\u0105ce sieci w ca\u0142ej Polsce.Dzi\u0119ki temu m\u00f3j pacjent ma mo\u017cliwo\u015b\u0107 wykonania bada\u0144 na ca\u0142ym \u015bwiecie (w panelu podstawowym korzystam z oko\u0142o 1500 bada\u0144 laboratoryjnych), a badania obrazowe w ca\u0142ej Polsce (zw\u0142aszcza np. z PET\/MR i innymi specjalistycznymi procedurami). Oczywi\u015bci jest mo\u017cliwo\u015b\u0107 konsultacji on line w kraju i za granic\u0105 i to wszystko w ramach jednoosobowej praktyki lekarskiej. Ta koncepcja \u0142amie dotychczasowy model, ze trzeba by\u0107 ordynatorem, profesorem, mie\u0107 w\u0142asny szpital, sprz\u0119t, aby diagnozowa\u0107 trudne przypadki. Olbrzymim wsparciem jest oczywi\u015bcie dost\u0119p do bibliotek internetowych oraz AI.<\/p>\n<p>Z bran\u017cy nowych technologii, kt\u00f3re w oparciu o moj\u0105 wiedz\u0119 medyczn\u0105, diagnostyk\u0119 trudnych przypadk\u00f3w\u00a0 mam tak\u017ce swoje do\u015bwiadczenia.<\/p>\n<p>Ciekawym okaza\u0142 si\u0119 dla mnie niedawno komentarz jednego z informatyk\u00f3w podczas prywatnej rozmowy z moj\u0105 c\u00f3rk\u0105, w kt\u00f3rej powiedzia\u0142, \u017ce tw\u00f3j tato wcze\u015bniej przedstawi\u0142 zasady Chat GPT, zanim on powsta\u0142. Na marginesie uwa\u017cam, \u017ce m\u00f3j projekt\u00a0 <strong>globalnej mapy my\u015bli i algorytm\u00f3w,<\/strong> kt\u00f3ry opisa\u0142em na <a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/globalna-dynamiczna-mapa-mysli\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">blogu<\/a> ju\u017c w 2011, w po\u0142\u0105czeniu z <strong>blockchain<\/strong> (ochrona praw autorskich i chronologii innowacji) i mo\u017cliwo\u015bci\u0105 przenoszenia bibliotek papierowych i graficznych map algorytm\u00f3w do elektronicznej mapy globalnej jest koncepcyjnie bardziej zaawansowany. Dzisiejsza technologia nie pozwala jeszcze wdro\u017cy\u0107 tego pomys\u0142u i automatycznie wykorzysta\u0107 dziedzictwo ludzko\u015bci zgromadzonych algorytm\u00f3w w formie graficznej. Wyst\u0105pi\u0142em jednak do Microsoft &#8211; z ofert\u0105 przyj\u0119cia przez nich zlecenia na m\u00f3j projekt w oparciu o bazy technologi\u0119 Azure i bazy danych &#8211;\u00a0 niestety bez odpowiedzi). Nikt nie poda\u0142 ceny, jak\u0105 nale\u017ca\u0142oby zap\u0142aci\u0107 za taka us\u0142ug\u0119. Pieni\u0105dze, to rzecz drugoplanowa. Jak okaza\u0142o si\u0119 Chi\u0144czycy zrealizowali sw\u00f3j projekt za 2 mln dolar\u00f3w.<\/p>\n<p>Praca w ostatnim czasie w grupie innowator\u00f3w NIL by\u0142a tak\u017ce ciekawym do\u015bwiadczeniem.<\/p>\n<p>To wszystko wygl\u0105da jak CV &#8211; ale bez ch\u0119tnego\u00a0 pracodawcy \ud83d\ude42<\/p>\n<p>Nie wystarczy mie\u0107 wizje i patrze\u0107 dalej ni\u017c inni. Trzeba im to jeszcze pokaza\u0107, a oni musz\u0105 chcie\u0107 zobaczy\u0107 przysz\u0142o\u015b\u0107 i korzy\u015bci z niej p\u0142yn\u0105cych. Nie tylko w USA mog\u0105 my\u015ble\u0107 globalnie, u nas jest te\u017c wiele os\u00f3b z patrzeniem poza swoje pude\u0142ko, a nawet horyzont :).<\/p>\n<h1>Moje wpisy i projekty dotycz\u0105ce automatyzacji refundacji lek\u00f3w<\/h1>\n<p>O tym rozwi\u0105zaniu refundacji pisa\u0142em ju\u017c na tym blogu w 2011 r (\u201c<a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2011\/nfz-karanie-lekarzy-za-recepty\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> NFZ \u2013 karanie lekarzy za recepty\u201d<\/a>). Mo\u017cna te\u017c p\u00f3j\u015b\u0107 na kompromis i wykorzysta\u0107 nowe <strong>systemy informatyczne, kt\u00f3re zapobiegn\u0105 ludzkim b\u0142\u0119dom.<\/strong><\/p>\n<h1 class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2020\/e-recepta-czy-mozna-bylo-zaoszczedzic-ponad-100-milionow-zlotych\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">E-recepta. Czy mo\u017cna by\u0142o zaoszcz\u0119dzi\u0107 ponad 100 milion\u00f3w z\u0142otych<\/a>? 16-1-2020<\/h1>\n<p>Warto przeczyta\u0107: <a href=\"https:\/\/prawo.esculap.com\/news\/158039\/nfz-ma-prawo-naoy-kar-za-bdnie-wystawione-recepty?utm_campaign=goniec1938&amp;utm_source=esculap_lekarze&amp;utm_medium=goniec&amp;utm_content=L03&amp;link_id=223778\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>NFZ ma prawo kara\u0107 za b\u0142\u0119dnie wystawione recepty<\/strong> <\/a>(uzupe\u0142nienie postu z dnia 22.01.2020 \u2013 <strong>kara 665 000 z\u0142<\/strong><\/p>\n<p>W kontek\u015bcie tego wydarzenia i po zasi\u0119gni\u0119ciu\u00a0 opinii na <strong>konsylium 24<\/strong> (posty \u201d<\/p>\n<h4>\u201d <strong class=\"description\"><span title=\"\" data-toggle=\"tooltip\" data-original-title=\"Czy to prawda,\u017ce NFZ wkr\u00f3tce zrezygnuje z karania lekarzy za b\u0142\u0119dn\u0105 refundacj\u0119 lek\u00f3w? TAK! Pod warunkiem, \u017ce lekarze sobie to wywalcz\u0105, przy wsparciu spo\u0142ecznym i politycznym. Poniewa\u017c ...\"><a class=\"post_link post_read\" href=\"https:\/\/konsylium24.pl\/k24\/post\/138720\" data-title-post-id=\"138720\">Czy to prawda,\u017ce NFZ wkr\u00f3tce zrezygnuje z karania lekarzy za b\u0142\u0119dn\u0105 refundacj\u0119 lek\u00f3w?<\/a><\/span><\/strong>\u201d oraz \u201c<span class=\"valuable\" title=\"Warto\u015bciowa dyskusja\"><sup><img src=\"https:\/\/konsylium24.pl\/assets\/k24\/posts\/i_gwiazdka_m-e4d5ff91b15bf72c68e3546bf99e01cb8812284e080292f37e06bce9eacbf279.png\" alt=\"I gwiazdka m e4d5ff91b15bf72c68e3546bf99e01cb8812284e080292f37e06bce9eacbf279\" \/><\/sup><\/span> <strong class=\"description\"><span title=\"\" data-toggle=\"tooltip\" data-original-title=\"https:\/\/prawo.esculap.com\/news\/158039\/nfz-ma-prawo-naoy-kar-za-bdnie-wystawione-recepty?utm_campaign=goniec1938&amp;amp;utm_source=esculap_lekarze&amp;amp;utm_medium=goniec&amp;amp;utm_content=L03&amp;am...\"><a class=\"post_link \" href=\"https:\/\/konsylium24.pl\/k24\/post\/138738\" data-title-post-id=\"138738\">Kara 665 000 z\u0142 za b\u0142\u0119dna refundacj\u0119 recept!!!<\/a><\/span><\/strong>\u201d oraz \u201c<strong class=\"description\"><span title=\"\" data-toggle=\"tooltip\" data-original-title=\"W\u0142a\u015bnie pracuj\u0119 nad wpisem na moim blogu pt. &quot;E-recepta. Czy mo\u017cna by\u0142o zaoszcz\u0119dzi\u0107 ponad 100 milion\u00f3w z\u0142otych?&quot; W artykule przedstawiam m\u00f3j pomys\u0142 na popraw\u0119 reformy e-recepty. Licz\u0119...\"><a class=\"post_link post_read\" href=\"https:\/\/konsylium24.pl\/k24\/post\/138617\" data-title-post-id=\"138617\">E-recepta. Czy mo\u017cna by\u0142o zaoszcz\u0119dzi\u0107 ponad 100 milion\u00f3w z\u0142otych?<\/a><\/span><\/strong>\u201c<\/h4>\n<p>zauwa\u017cy\u0142em potrzeb\u0119 wprowadzenie dodatkowej <strong>bramki w algorytmie gabinet gov.pl \u2013<\/strong> pozwalaj\u0105cej refundowa\u0107, po potwierdzeniu spe\u0142nienia kryteri\u00f3w rozpoznania choroby i udokumentowaniu tego w historii pacjenta \u2013 tj. jasnym sprecyzowaniu w a<strong>plikacji kryteri\u00f3w niezb\u0119dnych do ustalenia kodu refundac<\/strong>ji<strong> ICD10<\/strong> \u2013 np. refundacja leku w POChP (wymagana spirometria \u2013 wska\u017anik FEV1 np., angina \u2013 wynik posiewu, zapalenie zatok \u2013 TK, zawa\u0142 \u2013 karta informacyjna?).\u00a0 Dlaczego w RODO trzeba da\u0107 \u015bwiadom\u0105 zgod\u0119 wchodz\u0105 na dan\u0105 stron\u0119 z cookie, a tam gdzie s\u0105 pieni\u0105dze pozwala\u0107 na dowolno\u015b\u0107. Takie podej\u015bcie wyklucza mo\u017cliwo\u015b\u0107 kary za nie wpisanie odpowiednich danych w historii (w przysz\u0142o\u015bci powinno to by\u0107 automatycznie \u201czaci\u0105gane\u201d z historii pacjenta. znajduj\u0105cej si\u0119 w chmurze.<\/p>\n<p>Aktualizacja z 28.03.2020 \u2013 w czasie epidemii <a href=\"https:\/\/www.gov.pl\/web\/koronawirus\/wykaz-zarazen-koronawirusem-sars-cov-2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">koronawirusem SARS-CO-V2<\/a><\/p>\n<p>E-recepta i eZLA oraz teleporady -sprawdzaj\u0105 si\u0119 w tej sytuacji wy\u015bmienicie \u2013 zmniejszaj\u0105c liczb\u0119 kontakt\u00f3w z potencjalnie zara\u017conymi.<\/p>\n<ol>\n<li>Po rozmowie z moim agentem PZU, kt\u00f3ry zada\u0142 pytanie swoim prze\u0142o\u017conym: \u201cCzy z\u0142a klasyfikacja refundacji lek\u00f3w jest obj\u0119ta obowi\u0105zkowym OC lekarza?\u201d\u00a0 \u2013 otrzyma\u0142 tylko ustna odpowied\u017a, \u017ce TAK!<\/li>\n<li>\u00a0Polecam artyku\u0142 Alicji Gierdoy\u0107 \u201cNie chcemy zajmowa\u0107 si\u0119 poziomem refundacji\u201d Medical Tribune nr 9 z 2019 str. 28-29 \u2013 wywiad z dr Tomaszem Zieli\u0144skim, lekarzem rodzinnym, wiceprezesem Porozumienia Zielonog\u00f3rskiego.<\/li>\n<li>Odpowied\u017a z 17.03.2020 ma m\u00f3j e-mail w sprawie przeniesienia odpowiedzialno\u015bci za refundacje lek\u00f3w na algorytm rz\u0105dowego portalu gabinet.gov.pl<\/li>\n<\/ol>\n<h1 class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2020\/e-recepta-czy-mozna-bylo-zaoszczedzic-ponad-100-milionow-zlotych\/csioz-odpowiedz-w-sprawie-reformy-refundacji\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CSIOZ-odpowied\u017a w sprawie reformy refundac<\/a>ji<\/h1>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/CSIOZ-odpowied\u017a-w-sprawie-reformy-refundacji.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-4188\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/CSIOZ-odpowied\u017a-w-sprawie-reformy-refundacji.jpg\" alt=\"\" width=\"712\" height=\"870\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/CSIOZ-odpowied\u017a-w-sprawie-reformy-refundacji.jpg 712w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/CSIOZ-odpowied\u017a-w-sprawie-reformy-refundacji-246x300.jpg 246w\" sizes=\"(max-width: 712px) 100vw, 712px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Niedawno z &#8211; Kuriera Medycyny Praktycznej z 31-12-2024 &#8211; dowiedzia\u0142em si\u0119, \u017ce bardzo zaawansowane prace nad automatyczn\u0105 refundacj\u0105 recept, zdejmuj\u0105ca z lekarza odpowiedzialno\u015b\u0107 finansow\u0105 za ustalenie nale\u017cnych ubezpieczonym pacjentom zni\u017cek przy zakupie lek\u00f3w. Jest to rozwi\u0105zanie, kt\u00f3re analizuj\u0119 od 2011 &hellip; <a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2025\/lekarz-jest-od-leczenia-a-nie-od-refundacji-nfz-ponownie-przerzuca-odpowiedzialnosc-za-refundacje-recept-s-dla-seniora-na-lekarza-zamiast-dac-aplikacje-ai-w-systemie-p1\/\">Czytaj dalej <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,24],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7148"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7148"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7148\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7225,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7148\/revisions\/7225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7148"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7148"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7148"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}