Opisany przyk\u0142ad z COVID-19 jest jedn\u0105 z mo\u017cliwo\u015bci samodzielnego (lub zmanipulowanego) ingerowania w proces diagnostyczny. Chory pr\u00f3buje wymusi\u0107 na lekarzu diagnostyk\u0119 pod swoje rozpoznanie. Zaczyna si\u0119 bardzo emocjonalny proces, kt\u00f3ry mo\u017ce prowadzi\u0107 do zaniechania logicznego, skrupulatnego i opartego o dok\u0142adn\u0105 analiz\u0119 – diagnostyki r\u00f3\u017cnicowej (DDx). Skutkiem tego mo\u017ce by\u0107 postawienia nieprawid\u0142owego rozpoznania i leczenia. To zamiast lekarza, pacjent chce podejmowa\u0107 decyzje diagnostyczne i terapeutyczne.<\/strong> \u00a0 Ma to doprowadzi\u0107 do zmiany decydenta w procesie diagnostycznym.\u00a0 St\u0105d w tytule wpisu poda\u0142em przys\u0142owie, \u017ce wszystko si\u0119 zmienia, gdy “to nie pies merda ogonem, a ogon macha psem”.<\/strong> Niestety odpowiedzialno\u015b\u0107 za takie decyzje w razie niepowodzenie ch\u0119tnie chory przerzuci na lekarza.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskie<\/a>j art. 4<\/p>\n “Dla wype\u0142nienia swoich zada\u0144 lekarz powinien zachowa\u0107 swobod\u0119 dzia\u0142a\u0144 zawodowych, <\/strong><\/span>zgodnie ze swoim sumieniem i wsp\u00f3\u0142czesn\u0105 wiedz\u0105 medyczn\u0105”<\/span><\/span><\/p>\n Art. 6.<\/span><\/span> <\/p>\n W czasie pr\u00f3by przej\u0119cia inicjatywy przez chorego mo\u017cemy si\u0119 spotka\u0107 z kilkoma sposobami post\u0119powania pacjent\u00f3w.<\/p>\n Pocz\u0105wszy od pr\u00f3by zmanipulowania lekarza pochlebstwami (“Pan jest moj\u0105 ostatni\u0105 nadziej\u0105”, poprzedni lekarze na niczym si\u0119 nie znaj\u0105, oszcz\u0119dzaj\u0105 na badaniach),\u00a0 gro\u017aby (z\u0142o\u017c\u0119 skarg\u0119, wybior\u0119 innego lekarza), szanta\u017cu (opisz\u0119 to w Internecie”) . W razie nie spe\u0142nienia swoich \u017c\u0105da\u0144 pacjent zaczyna\u00a0 poszukiwa\u0107 innego lekarza, kt\u00f3ry zechce si\u0119 podj\u0105\u0107 diagnostyki zgodnie z jego wol\u0105. Zdarzaj\u0105 si\u0119 te\u017c chory, kt\u00f3rzy tak d\u0142ugo b\u0119d\u0105 chcie\u0107 si\u0119 diagnozowa\u0107 “pod swoje rozpoznanie”, dop\u00f3ki nie znajd\u0105 potwierdzenia swojej teorii.\u00a0 B\u0119d\u0105 te\u017c zaciekle kwestionowa\u0107 wszystkie rzeczowe argumenty i metody diagnostyczne, kt\u00f3re nie s\u0105 po ich my\u015bli . Nie przestan\u0105, dop\u00f3ki, kto\u015b nie potwierdzi ich teorii. Cz\u0119sto ukrywaj\u0105 przed nowym lekarzem istotne informacje, kt\u00f3re mog\u0142yby wp\u0142yn\u0105\u0107 na diagnoz\u0119 (np. kilkukrotne przebycie, COVID, na\u0142ogi, inne, wyniki bada\u0144, kt\u00f3re ewidentnie wykluczaj\u0105 ich rozpoznanie, dokumenty z dotychczasowego leczenia – karty informacyjne szpitalne, odbyte konsultacje, wyniki bada\u0144 dodatkowych). Jak twierdzi\u0142 serialowy dr House “Wszyscy k\u0142ami\u0105”.<\/p>\n Osobi\u015bcie nigdy nie ignoruj\u0119 sugestii diagnostycznych pacjent\u00f3w. Wr\u0119cz przeciwnie – staram si\u0119 uwzgl\u0119dni\u0107 je we w\u0142asnym procesie diagnostycznym, a je\u015bli uwa\u017cam, \u017ce s\u0105 ma\u0142o prawdopodobne, to i tak staram si\u0119 znale\u017a\u0107 przekonuj\u0105ce dowody wskazuj\u0105ce na nies\u0142uszno\u015b\u0107 takiej diagnozy. Musz\u0119 przekona\u0107 do niej pacjenta. Je\u015bli tego nie zrobi\u0119, to p\u00f3jdzie dalej bez w\u0142a\u015bciwej diagnozy.<\/p>\n Id\u0105 wielkie zmiany w medycynie. Pacjenci i lekarze musz\u0105 nauczy\u0107 si\u0119 \u017cy\u0107 w epoce Internetu i sztucznej inteligencji (AI) oraz najnowszych technologii.<\/p>\n Wprowadzenie sztucznej inteligencji (AI) doprowadzi do kolejnego “skoku” w procesie diagnostycznym i relacjach pacjent – lekarz. Rol\u0105 lekarza ju\u017c nie b\u0119dzie by\u0107 “wszechwiedz\u0105cym ekspertem medycznym”. B\u0119dzie jedynym trybikiem w maszynie zdrowotnej obdarzonym empati\u0105 dla pacjenta.<\/p>\n Przy rozwoju AI po informacje medyczne pacjent si\u0119gnie do AI. Zajrzy np. do ostatnio wchodz\u0105cego w \u017cycie ChatGPT w wyszukiwarce Bing\u00a0 (UWAGA! Na razie podobno to narz\u0119dzie potrafi te\u017c k\u0142ama\u0107 “jak z nut”, gdy nie zna prawid\u0142owej odpowiedzi). Jednak informacja, to nie wiedza z praktycznym jej wykorzystaniem. Lekarz, b\u0119dzie zarz\u0105dza\u0142 tymi informacjami, zlecaj\u0105c bezpieczne leczenie. B\u0119dzie on musia\u0142 wiedzie\u0107 jak wygl\u0105daj\u0105 prawid\u0142owe ludzkie procesy my\u015blowe procedur diagnostyczny. Powinien by\u0107 przewodnikiem pacjenta w kontakcie z wiedz\u0105 zgromadzon\u0105 w bazach informatycznych. Powinien on rozumie\u0107 jak powstaj\u0105 algorytmy, kt\u00f3re stawiaj\u0105 rozpoznanie. Przede wszystkim lekarz b\u0119dzie musia\u0142 by\u0107\u00a0 wymagaj\u0105cym krytykiem diagnoz<\/strong> stawianych przez maszyny,\u00a0 weryfikuj\u0105c ich rozpoznania zgodnie\u00a0 ludzkim sposobem podejmowania decyzji diagnostyczno – terapeutycznych. B\u0119dzie on ostatnim “bezpiecznikiem” dla pacjenta,<\/strong> przed niebezpiecznymi decyzjami AI. Dla przyk\u0142adu – je\u015bli wg AI pacjent jest zagro\u017ceniem dla \u015bwiata, to nale\u017cy go zniszczy\u0107 – a z tego mo\u017ce wynika\u0107 podanie \u015bmiertelnej dawki lek\u00f3w.<\/p>\n Zniknie wiele specjalizacji (by\u0107 mo\u017ce powstan\u0105 nowe), zmniejszy si\u0119 liczba lekarzy, zautomatyzuje si\u0119 wiele procedur medycznych. Wyd\u0142u\u017cy si\u0119 \u015bredni wiek pacjent\u00f3w.\u00a0 Zwi\u0119kszy si\u0119 skuteczno\u015b\u0107 monitorowania stanu zdrowia i profilaktyki (nadal b\u0119dzie aktualne “lepiej zapobiega\u0107 ni\u017c leczy\u0107”). Trzeba si\u0119 na to przygotowa\u0107 i\u00a0 przede wszystkim ochroni\u0107 cz\u0142owieka przed bezdusznymi maszynami i ich algorytmam<\/strong>i.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Od czasu pojawienia si\u0119 Internetu dochodzi do znacz\u0105cej zmiany w stosunkach pacjent lekarz.Od relacji\u00a0 lekarz (czyli “wszechwiedz\u0105cym”, niekwestionowanym\u00a0 ekspertem medycznym), a pacjentem (bez dost\u0119pu do szerszej wiedzy medycznej, zdanym tylko na lekarza) zachodz\u0105 obecnie du\u017ce zmiany. Pojawia si\u0119 nowy typ … Czytaj dalej ![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/DDX-ogon-macha-psem.jpg\")
<\/a>Partnerskie podej\u015bcie kapitana okr\u0119tu do za\u0142ogi, nigdy nie oznacza\u0142o, \u017ce\u00a0 przekazuje on dowodzenie i odpowiedzialno\u015b\u0107 za statek innym nieuprawnionym osobom.<\/p>\n
Lekarz ma swobod\u0119 wyboru w zakresie metod post\u0119powania, kt\u00f3re uzna za najskuteczniejsze<\/strong>.<\/span>
Powinien jednak ograniczy\u0107 czynno\u015bci medyczne do rzeczywi\u015bcie potrzebnych choremu<\/span>
zgodnie z aktualnym stanem wiedzy.<\/span><\/span><\/span>
Art. 7.<\/span><\/span>
W szczeg\u00f3lnie uzasadnionych wypadkach lekarz mo\u017ce nie podj\u0105\u0107 si\u0119 lub odst\u0105pi\u0107 od leczenia<\/strong><\/span> chorego,<\/strong> z wyj\u0105tkiem przypadk\u00f3w nie cierpi\u0105cych zw\u0142oki. Nie podejmuj\u0105c albo odst\u0119puj\u0105c od<\/span> leczenia lekarz winien wskaza\u0107 choremu inn\u0105 mo\u017cliwo\u015b\u0107 uzyskania pomocy lekarskiej.”<\/span><\/span><\/p>\n