{"id":6510,"date":"2022-04-10T13:34:26","date_gmt":"2022-04-10T11:34:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=6510"},"modified":"2022-04-10T13:54:24","modified_gmt":"2022-04-10T11:54:24","slug":"uporczywy-swiad-rtg-klatki-piersiowej-chloniak-hodgkina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2022\/uporczywy-swiad-rtg-klatki-piersiowej-chloniak-hodgkina\/","title":{"rendered":"Uporczywy \u015bwi\u0105d – Rtg klatki piersiowej – ch\u0142oniak Hodgkina."},"content":{"rendered":"

Ch\u0142oniak Hodgkina<\/a> (dawniej ziarnica z\u0142o\u015bliwa<\/a>)<\/p>\n

Z pewno\u015bci\u0105 wielu z nas zdarzy\u0142o si\u0119 szuka\u0107 jakiego\u015b przedmiotu w\u015br\u00f3d wielu innych rzeczy i nie widzie\u0107 go, mimo, \u017ce\u00a0 znajdowa\u0142 si\u0119 tu\u017c przed naszymi oczami (S\u0142ynny “Pan Hilary<\/a>“). Dopiero jak kto\u015b pokaza\u0142 nam przedmiot, dziwili\u015bmy si\u0119, \u017ce mogli\u015bmy go nie zauwa\u017cy\u0107 (Jak okulary “na w\u0142asnym nosie” \ud83d\ude42 )<\/p>\n

Podobnie bywa te\u017c w medycynie, jak kto\u015b powie nam (jak opisa\u0142em w tytule tego artyku\u0142u), \u017ce u pacjenta ze \u015bwi\u0105dem sk\u00f3ry (bez zmian sk\u00f3rnych i powi\u0119kszonych obwodowych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych) czasem mo\u017ce by\u0107 ch\u0142oniak Hodgkina zlokalizowany w klatce piersiowej, a wykonanie rtg klatki piersiowej za 50 z\u0142 umo\u017cliwi postawienie ostatecznego rozpoznania, to c\u00f3\u017c prostszego – zlecamy rtg i problem rozwi\u0105zany.<\/p>\n

Badanie rtg klatki piersiowej kiedy\u015b obowi\u0105zkowo i rutynowo wykonywane co roku mog\u0142oby wykry\u0107 tak\u0105 chorob\u0119.<\/p>\n

Dlatego te\u017c analizuj\u0105c “trudne przypadki diagnostyczne” rozpoczynam prac\u0119 od \u017cmudnej analizy i uporz\u0105dkowania dotychczasowej dokumentacji. Sprawdzam, jakie badania wykonano wcze\u015bniej, czy by\u0142y jakie\u015b odchylenia od normy, kt\u00f3re badania pomini\u0119to (szczeg\u00f3lnie badania podstawowe – rtg klatki, usg brzucha, badania moczu i morfologii krwi).<\/p>\n

Niestety na taka analiz\u0119 nie wystarczy 15-30 minut w gabinecie. Sporz\u0105dzenie mojej dokumentacji zajmuje mi nawet 10 godzin (w zale\u017cno\u015bci od ilo\u015bci dokument\u00f3w i wykonanych bada\u0144).<\/p>\n

W\u0142a\u015bnie taka analiza pozwoli\u0142a mi w ustaleniu rozpoznania ch\u0142oniaka Hodgkina u 40 letniej pacjentki. Chora od lat by\u0142a leczona przez dermatolog\u00f3w z powodu \u0142uszczycy, mia\u0142a wiele problem\u00f3w osobistych (st\u0105d sugerowano psychiczne pod\u0142o\u017ce choroby), od 2019 roku (czyli od 3 lat) zg\u0142asza\u0142a uporczywy \u015bwi\u0105d sk\u00f3ry, w miejscach, w kt\u00f3rych nie by\u0142o zmian sk\u00f3rnych. Spraw\u0119 komplikowa\u0142 fakt, \u017ce choroba rozpocz\u0119\u0142a si\u0119 tu\u017c po przeprowadzeniu do starego (ale wyremontowanego) mieszkania. Ponadto pacjentka\u00a0 du\u017co podr\u00f3\u017cowa\u0142a po \u015bwiecie. Dolegliwo\u015bci nasila\u0142y si\u0119 przy kontakcie z blatami mebli i farbowan\u0105 sk\u00f3r\u0105. By\u0142y tak\u017ce inne objawy jak nadmierne pocenie si\u0119, rogowacenie sk\u00f3ry d\u0142oni i st\u00f3p, bezsenno\u015b\u0107,\u00a0 rozdra\u017cnienie, brak koncentracji, nadmierne zm\u0119czenie, depresja. <\/u><\/p>\n

Problemem dodatkowym by\u0142o to, \u017ce pacjentka mia\u0142a d\u0142ugoletni wywiad dermatologiczny (\u0142uszczyca), by\u0142a leczona przez wielu lekarzy oraz w klinice dermatologicznej. Stosowano leki antyhistaminowe, ale tak\u017ce przeciw \u015bwierzbowi. Z powodu \u015bwi\u0105du chora nie by\u0142a w stanie nawet nosi\u0107 ubra\u0144 (w domu chodzi\u0142a tylko w bieli\u017anie), poza domem nosi\u0142a lu\u017ane rzeczy, czy wyj\u0105tkowo r\u00f3\u017cni\u0142a si\u0119 od otoczenia. Stosowane leczenie nie przynosi\u0142o poprawy.<\/p>\n

Z mojej analizy wynika\u0142o, \u017ce nale\u017cy mi\u0119dzy innymi bra\u0107 pod uwag\u0119 choroby uk\u0142adu ch\u0142onnego, choroby alergiczne, zespo\u0142y paranowotworowe, zaburzenia metaboliczne, choroby paso\u017cytnicze.. W dotychczasowej dokumentacji nie znalaz\u0142em wyniku badania radiologicznego klatki piersiowej. Dlatego m.in. zleci\u0142em takie RTG .<\/p>\n

Po badaniu diagnostyka posz\u0142a ju\u017c b\u0142yskawicznie. Rozpoznano powi\u0119kszenie w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych \u015br\u00f3dpiersia. Chora konsultowana przez hematolog\u00f3w – wykonano biopsj\u0119 w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych- rozpoznano ch\u0142oniak Hodgkina. Chora w\u0142a\u015bnie rozpoczyna terapi\u0119 celowan\u0105.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ch\u0142oniak Hodgkina (dawniej ziarnica z\u0142o\u015bliwa) Z pewno\u015bci\u0105 wielu z nas zdarzy\u0142o si\u0119 szuka\u0107 jakiego\u015b przedmiotu w\u015br\u00f3d wielu innych rzeczy i nie widzie\u0107 go, mimo, \u017ce\u00a0 znajdowa\u0142 si\u0119 tu\u017c przed naszymi oczami (S\u0142ynny “Pan Hilary“). Dopiero jak kto\u015b pokaza\u0142 nam przedmiot, … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6510"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6510"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6510\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6516,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6510\/revisions\/6516"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6510"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6510"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6510"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}