Czasem wykonanie badania histopatologicznego nie pozwala nam ustalenie ostatecznego rozpoznania. Nadaje ono tylko kierunek dalszych poszukiwa\u0144.<\/p>\n
Nie zawsze mo\u017cemy(umiemy?)\u00a0 tak\u017ce ustali\u0107 zwi\u0105zek przyczynowo – skutkowy o obecnymi objawami chorobowymi.<\/p>\n
Z tak\u0105 sytuacj\u0105 spotka\u0142em si\u0119 u pacjentki 25 lat, u kt\u00f3rej po powrocie z wczas\u00f3w w Tajlandii zacz\u0119\u0142y si\u0119 pojawia\u0107 sw\u0119dz\u0105ce (pojawiaj\u0105ce si\u0119 w r\u00f3\u017cnych cz\u0119\u015bciach cia\u0142a ) w\u0119druj\u0105ce) plamiste wysypki sk\u00f3rne.<\/p>\n
W czasie pobytu w Tajlandii chora by\u0142a uk\u0142uta przez je\u017cowca, by\u0142a zadrapana przez ma\u0142p\u0119, k\u0105pa\u0142a si\u0119 w jeziorach i rzekach.<\/p>\n
Poniewa\u017c leczenie dermatologiczne nie przenios\u0142o poprawy zdecydowano si\u0119 na pobranie wycinka sk\u00f3rnego.<\/p>\n
W Badaniu histopatologicznym dermatopatolog stwierdzi\u0142a w sk\u00f3rze w\u0142a\u015bciwej oko\u0142onaczyniowy i rozproszony bogaty w neutrofile odczyn zapalny bez towarzysz\u0105cych eozynofil\u00f3w.<\/p>\n
We wnioskach podano, \u017ce obraz mikroskopowy sugeruje rozwa\u017cenie neutrophilic urticariar drmatosis,<\/a> kt\u00f3ry opisywany jest w LE, chorobie Stilla<\/a>, zespole Schnitzlera, zespole Sjogrena, CAPS<\/a> (cryopyrin-associated periodic syndrome<\/a>) i innych zespo\u0142ach autozaplanych.<\/p>\n Jest to rzadka choroba<\/p>\n Jak wida\u0107 wnioski histopatlogiczne nadaj\u0105 tylko kierunek dalszych poszukiwa\u0144, nie stawiaj\u0105 rozpoznania, na podstawie, kt\u00f3rego mo\u017cna w\u0142\u0105czy\u0107 celowane leczenie.<\/p>\n Tym razem, to badania laboratoryjne b\u0119d\u0105 rozstrzyga\u0142y o rozpoznaniu. Wst\u0119pnie zaleci\u0142em uzupe\u0142nienie diagnostyki o ANA4, ANCA, czynnik reumatoidalny, EBV, szukamy powi\u0119kszonych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych i wykluczamy choroby nowotworowe, badanie genetyczne – szukanie mutacji NLRP3, immunolo – ocena zaburze\u0144\u00a0 interleukin 1\u03b2, IgM, IgG, IgA , immunofiksacja, proteinogram osocza.<\/p>\n Pacjentk\u0119 z rozpoznaniem przewlek\u0142a pokrzywka spontaniczna w\u0142\u0105czono do programu\u00a0 klinicznego (omalizumab potem tezepelumab), ale bez wi\u0119kszej poprawy (pacjentka nie wie czy otrzymuje lek – podw\u00f3jnie \u015blepa pr\u00f3ba).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Czasem wykonanie badania histopatologicznego nie pozwala nam ustalenie ostatecznego rozpoznania. Nadaje ono tylko kierunek dalszych poszukiwa\u0144. Nie zawsze mo\u017cemy(umiemy?)\u00a0 tak\u017ce ustali\u0107 zwi\u0105zek przyczynowo – skutkowy o obecnymi objawami chorobowymi. Z tak\u0105 sytuacj\u0105 spotka\u0142em si\u0119 u pacjentki 25 lat, u kt\u00f3rej … Czytaj dalej