{"id":6214,"date":"2021-08-06T08:53:38","date_gmt":"2021-08-06T06:53:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=6214"},"modified":"2021-08-06T10:18:40","modified_gmt":"2021-08-06T08:18:40","slug":"antybiotykowrazliwosc-w-diagnostyce-trudnych-przypadkow-chorobowych","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2021\/antybiotykowrazliwosc-w-diagnostyce-trudnych-przypadkow-chorobowych\/","title":{"rendered":"Antybiotykowra\u017cliwo\u015b\u0107 w diagnostyce trudnych przypadk\u00f3w chorobowych."},"content":{"rendered":"

W diagnostyce chor\u00f3b trudno poddaj\u0105cych si\u0119 leczeniu mo\u017ce by\u0107 pomocne dok\u0142adne zebranie wywiadu w kierunku dotychczasowych efekt\u00f3w leczenia.<\/p>\n

Ostatnio diagnozuj\u0119 chor\u0105, kt\u00f3ra mia\u0142a ju\u017c wykonane dziesi\u0105tki bada\u0144 w kierunku chor\u00f3b infekcyjnych, w tym tropikalnych. Niestety, albo testy wypada\u0142y negatywnie, lub\u00a0 leczenie wykrytych chor\u00f3b (np. pneumocystis carini) nie przynosz\u0105 spodziewanych rezultat\u00f3w.<\/p>\n

W wywiadzie chora zwr\u00f3ci\u0142a moj\u0105 uwag\u0119 na fakt, \u017ce na pocz\u0105tku choroby by\u0142a znaczna poprawa samopoczucia po Sumamedzie. Powr\u00f3t do stosowania tego antybiotyku niestety nie przynosi\u0142 ju\u017c spodziewanej poprawy.<\/p>\n

Doszed\u0142em do wniosku, \u017ce albo to by\u0142a to infekcja, kt\u00f3r\u0105 wyleczy\u0142 ten antybiotyk, albo istnieje patogen nietypowy, wymagaj\u0105cy specjalnych pod\u0142o\u017cy hodowlanych, pobrania materia\u0142u bezpo\u015brednio z zaka\u017conej tkanki lub potrzebuje\u00a0 przed\u0142u\u017conego leczenia. Oczywi\u015bcie mog\u0142a te\u017c pojawi\u0107 si\u0119 antybiotykooporno\u015b\u0107 patogenu po pierwszym leczeniu.<\/p>\n

Postanowi\u0142em zestawi\u0107 list\u0119 ju\u017c wykonanych bada\u0144 z antybiotykowra\u017cliwo\u015bci\u0105 patogen\u00f3w na azytromycyn\u0119 opisanych w charakterystyce produktu leczniczego (ChPL<\/a>) – Sumamed<\/a>.<\/p>\n

\"\"<\/a>Niestety opisy lekowra\u017cliwo\u015bci antybiotyk\u00f3w mog\u0105 si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0107 – np. w opisie Azytromycyny<\/a> w Indeksie Lek\u00f3w Medycyny Praktycznej podano, \u017ce lek dzia\u0142a na o wiele wi\u0119ksz\u0105 ilo\u015b\u0107 bakterii – w tym nietypowych:<\/p>\n

“spektrum dzia\u0142ania rozszerzone o\u00a0pa\u0142eczki H. influenzae<\/i>, a\u00a0tak\u017ce niekt\u00f3re tlenowe pa\u0142eczki Gram-ujemne. Spektrum przeciwbakteryjne: M. pneumoniae<\/i>, Ureaplasma<\/i>, Chlamydia<\/i>, Legionella<\/i>, ziarenkowce Gram-dodatnie: Streptococcus<\/i>, w\u00a0tym S. pneumoniae<\/i>, jednak aktywno\u015b\u0107 mniejsza od erytromycyny; ziarenkowce Gram-ujemne: Moraxella<\/i> \u2013 aktywno\u015b\u0107 4-krotnie wi\u0119ksza od erytromycyny, w\u00a0stosunku do N. gonorrhoeae<\/i> \u2013 aktywno\u015b\u0107 8-krotnie wi\u0119ksza od erytromycyny; pa\u0142eczki Gram-ujemne: H. influenzae<\/i>, Bordetella pertussis<\/i>; kr\u0119tki: Borrelia burgdorferi<\/i>, Treponema<\/i>; mikroaerofilne bakterie spiralne: Campylobacter<\/i>, Helicobacter<\/i>; maczugowce \u2013 Corynebacterium diphtheriae<\/i>, a\u00a0tak\u017ce pr\u0105tki nietypowe \u2013 Mycobacterium avium complex intercellulare<\/i><\/strong>. Umiarkowana aktywno\u015b\u0107: Staphylococcus<\/i>, Listeria<\/i>, beztlenowe ziarenkowce z\u00a0rodzaju Peptostreptococcus<\/i>, a\u00a0tak\u017ce wobec Gram-dodatnich laseczek z\u00a0rodzaju Clostridium<\/i>.”<\/p>\n

Z mojej analizy wynik\u0142o m.in., \u017ce pomimo wykluczenia gru\u017alicy w testach Irga Quantiferon, posiewach wydzieliny z oskrzeli (BAL po bronchoskopii) – nie badali\u015bmy jeszcze Mycobacterium avium. Dlatego te\u017c zaleci\u0142em kontakt z Instytutem Gru\u017alicy w Warszawie, kt\u00f3ry wykonuje testy w kierunku tego patogenu.<\/p>\n

Zak\u0142ad Mikrobiologii Krajowe Referencyjne Laboratorium Pr\u0105tka<\/a>.<\/h2>\n

 <\/p>\n

https:\/\/indeks.mp.pl\/leki\/desc.php?id=102<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

W diagnostyce chor\u00f3b trudno poddaj\u0105cych si\u0119 leczeniu mo\u017ce by\u0107 pomocne dok\u0142adne zebranie wywiadu w kierunku dotychczasowych efekt\u00f3w leczenia. Ostatnio diagnozuj\u0119 chor\u0105, kt\u00f3ra mia\u0142a ju\u017c wykonane dziesi\u0105tki bada\u0144 w kierunku chor\u00f3b infekcyjnych, w tym tropikalnych. Niestety, albo testy wypada\u0142y negatywnie, lub\u00a0 … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6214"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6214"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6214\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6218,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6214\/revisions\/6218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6214"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6214"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6214"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}