{"id":6181,"date":"2021-07-30T12:56:52","date_gmt":"2021-07-30T10:56:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=6181"},"modified":"2021-08-06T08:15:47","modified_gmt":"2021-08-06T06:15:47","slug":"tularemia-bron-biologiczna-przenoszona-przez-kleszcze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2021\/tularemia-bron-biologiczna-przenoszona-przez-kleszcze\/","title":{"rendered":"Tularemia – “bro\u0144 biologiczna” przenoszona przez kleszcze."},"content":{"rendered":"

U\u017cywaj\u0105c w tytule posta “bro\u0144 biologiczna” kleszczy chcia\u0142em podkre\u015bli\u0107 powag\u0119 zaka\u017cenia tularemi\u0105. Bakteria Francisella tularensis<\/i> jest zaliczana do grupy patogen\u00f3w mog\u0105cych wyst\u0119powa\u0107 w broni bioterroryst\u00f3w ze wzgl\u0119du na jej \u0142atwo\u015b\u0107 wywo\u0142ania objaw\u00f3w chorobowych przez niewielk\u0105 ilo\u015b\u0107 bakterii.<\/p>\n

Niedawno dosta\u0142em e-mail z podzi\u0119kowaniem, \u017ce na moim blogu<\/a> znaleziono informacje o\u00a0 tym, \u017ce kleszcze mog\u0105 przenosi\u0107 TULAREMI\u0118 (Tularemia (choroba odkleszczowa) \u2013 w Polsce \u2013 do 30 przypadk\u00f3w roczni<\/a>e)<\/p>\n

Mamie chorego dziecka zale\u017cy na oszcz\u0119dzeniu zmartwie\u0144 innych pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy mog\u0105 mie\u0107 nierozpoznan\u0105 chorob\u0119 przenoszona przez kleszcze. Dlatego te\u017c poprosi\u0142a o nag\u0142o\u015bnienie tego problemu.<\/p>\n

Osobi\u015bcie umie\u015bci\u0142em post na portalu dla lekarzy – konsylium24.pl (dost\u0119p tylko dla lekarzy)<\/p>\n

Tularemia – wojew\u00f3dztwo lubuskie<\/a><\/h1>\n

W ostatnim czasie jest to kolejna znana mi osoba, kt\u00f3ra w tym roku zakazi\u0142a si\u0119 tularemi\u0105 od kleszcza i to w odleg\u0142ych rejonach naszego kraju (\u0142\u00f3dzkie, lubuskie). Podaje si\u0119, \u017ce\u00a0 w Polsce choroba wyst\u0119puje rzadko<\/a> i rozpoznaje si\u0119 tylko 10-30 przypadk\u00f3w \/ rok (Tularemia – Medycyna Praktyczna<\/a> – dr n. med. Magdalena Rogalska) My\u015bl\u0119, \u017ce cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 wyst\u0119powania choroby jest wi\u0119ksza, ale nie wykonuje si\u0119 bada\u0144 w tym kierunku.<\/p>\n

Otrzyma\u0142em zdj\u0119cia i zgod\u0119 na ich publikacj\u0119 na blogu od mamy dziecka. Celem tego wpisu jest ostrze\u017cenie lekarzy z tego regionu i innych rodzic\u00f3w przed tularemi\u0105. dzisiejsze technologie wyszukiwania obrazem pozwalaj\u0105 na wyszukiwanie podobnych zmian – mo\u017ce i tym razem pozwolimy odszuka\u0107 komu\u015b t\u0119 chorob\u0105 na podstawie w\u0142asnych zdj\u0119\u0107.<\/p>\n

Dziecko na pocz\u0105tku czerwca 2021 terenie powiatu Krosno Odrza\u0144skie woj. lubuskie zosta\u0142o ugryzione przez kleszcza w lewe udo. Pojawi\u0142o si\u0119 zaczerwienienie i odczynem w\u0119z\u0142owym w pachwinie. leczony przez pediatr\u0119 z podejrzeniem boreliozy (badania kierunku boreliozy – negatywne). Po ok 1.5 tyg po ugryzieniu miejsce zaczerwienione, opuchni\u0119te, wyst\u0105pi\u0142a gor\u0105czka 39,6 C, obrz\u0119k wok\u00f3\u0142 oczu, wysypka i og\u00f3lne os\u0142abienie. Po kilku dniach pojawi\u0142 si\u0119 kaszel. Gor\u0105czka powraca\u0142a. By\u0142 obrz\u0119k\u00a0 w\u0119z\u0142a ch\u0142onnego nad ugryzieniem po kilki dniach zmieni\u0142 barw\u0119. W miejscu po ugryzieniu pojawi\u0142y si\u0119 wykwity sk\u00f3rne i ropie\u0144. Od pocz\u0105tku dziecko przyjmowa\u0142o antybiotyki. W sumie by\u0142o ich 10 – obecnie stosowany jest jedenasty. Po jednym z lek\u00f3w pojawi\u0142a si\u0119 wysypka sk\u00f3rna). Dziecko by\u0142o skierowane na USG. Ze wzgl\u0119du na\u00a0 d\u0142ugi czas oczekiwanie rodzice pojechali z do Niemiec (tak\u017ce tam posiadaj\u0105 ubezpieczenie zdrowotne). Dziecko by\u0142o tam hospitalizowane. W czasie szerokiej diagnostyki (z leishmanioz\u0105 w\u0142\u0105cznie) w posiewach krwi stwierdzono obecno\u015b\u0107 bakterii francisella tularenis.<\/strong> (Niestety na razie nie ma wyniku tego badania). Ponadto oznaczono te\u017c przeciwcia\u0142a w\u00a0 IgM 168 U\/ml i IgG 159<\/strong> [N<10] (wynik dodatni w obu klasach)<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Obecnie rodzice czekaj\u0105 na kolejne wyniki materia\u0142u ze zmiany w pachwinie. Dziecko czuje si\u0119 ju\u017c lepiej, jednak mama obawia si\u0119 p\u00f3\u017anych powik\u0142a\u0144 tej choroby. Mama zg\u0142osi\u0142a t\u0119 infekcj\u0119 do stacji sanitarno-epidemiologicznej i swojemu pediatrze.<\/p>\n

Poni\u017cej przedstawiam zdj\u0119cia zmian chorobowych\u00a0 wyst\u0119puj\u0105cych u dziecka w kolejno\u015bci chronologicznej.\"\"<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a>

Tularemia – wysypka po antybiotyku<\/p><\/div>\n

\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a>\"\"<\/a><\/p>\n

5-8-2021 – Otrzyma\u0142em wyniki laboratoryjne z biopunktatu z rany. Posiewy wysz\u0142y negatywnie (stosowano 10 antybiotyk\u00f3w), jednak wynik testu\u00a0 PCR jest dodatni w kierunku Francisella tularenis. <\/strong><\/p>\n

Jak wida\u0107, opr\u00f3cz posiew\u00f3w w niejasnych sytuacjach warto wykona\u0107 celowane testy PCR.<\/p>\n

Gratuluj\u0119 kolegom z Niemiec (N\u00fcrnberg) postawienia trafnego rozpoznania.<\/p>\n

Herzlichen Gl\u00fcckwunsch an meine Kollegen aus Deutschland! (N\u00fcrnberg). <\/span><\/span>Tular\u00e4mie!!<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>W\u00a0 LECZENIU ZASTOSOWANO: Cefpodoxim z Clindamycin, potem Doxycyclin.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

U\u017cywaj\u0105c w tytule posta “bro\u0144 biologiczna” kleszczy chcia\u0142em podkre\u015bli\u0107 powag\u0119 zaka\u017cenia tularemi\u0105. Bakteria Francisella tularensis jest zaliczana do grupy patogen\u00f3w mog\u0105cych wyst\u0119powa\u0107 w broni bioterroryst\u00f3w ze wzgl\u0119du na jej \u0142atwo\u015b\u0107 wywo\u0142ania objaw\u00f3w chorobowych przez niewielk\u0105 ilo\u015b\u0107 bakterii. Niedawno dosta\u0142em e-mail … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6181"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6181"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6181\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6185,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6181\/revisions\/6185"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}