Inn\u0105 mo\u017cliwo\u015bci\u0105 jest uodpornienie pacjenta<\/strong> na dan\u0105 bakteri\u0119 (szczeg\u00f3lnie wa\u017cne w bakteriach opornych na antybiotyki (np. MRSA<\/a> gronkowiec z\u0142ocisty). Wykonuje si\u0119 autoszczepionki<\/strong> (np. Centrum Bada\u0144 Mikrobiologicznych i Autoszczepionek<\/a> imienia dr Jana Bobra Sp. z o.o. Zak\u0142ad Opieki Zdrowotnej Krak\u00f3w), lub szczepionki gotowe poliwalentne<\/strong> takie jak. Luivac.<\/p>\n By\u0107 mo\u017ce trzeba b\u0119dzie stosowa\u0107 terapie wielomiesi\u0119czne i z\u0142o\u017cone z kilku lek\u00f3w (gru\u017alica, melioidoza).<\/p>\n Jak do tego doj\u015b\u0107. Czasami stosuje metod\u0119 analityczn\u0105. Zbieram wywiad, jakim antybiotykami pacjent by\u0142 leczony i czy i kiedy przynosi\u0142y popraw\u0119 samopoczucia. Spisuj\u0119 wyniki antybiogram\u00f3w z ich lekowra\u017cliwo\u015bci\u0105. Wprowadzam do tabeli por\u00f3wnawczej informacje producenta leku o wra\u017cliwo\u015bci drobnoustroj\u00f3w na dany lek. Czasem trzeba to wykona\u0107 w kilku konstelacjach antybiotyk\u00f3w. Nast\u0119pnie “wychwytuj\u0119” bakterie wra\u017cliwe na skuteczny antybiotyk i oporne na por\u00f3wnywany antybiotyk. Mam ju\u017c “podejrzanego”. Potem sprawdzam sk\u0142ad szczepionki np. Luivac, czy w jej sk\u0142adzie s\u0105 antygeny znalezionej bakterii. Je\u015bli tak, to mo\u017cemy rozwa\u017cy\u0107 uodpornienie pacjenta szczepionka, zamiast ponownej dawki antybiotyku. Leczymy przyczynowo na pierwszej linii frontu z bakteriami.<\/p>\n Na poni\u017cszym przezroczu pokazuje schematyczne por\u00f3wnanie Azytromycyny i Klacidu (mimo, ze oba antybiotyki z grupy makrolid\u00f3w – zakres dzia\u0142ania cz\u0119\u015bciowo si\u0119 r\u00f3\u017cni. U pacjenta wykryto w antybiogramie Corynebacterium<\/strong> spp.(zaznaczona na \u017c\u00f3\u0142to – wra\u017cliwa na azytromycyn\u0119, nie dzia\u0142a na ni\u0105 klacid, a by\u0142a wyhodowana w antybiogramie. To by\u0142 m\u00f3j g\u0142\u00f3wny podejrzany. Jak wida\u0107, mo\u017cna te\u017c sobie radzi\u0107 bez wykonywania ponownych bada\u0144. Takie schematy my\u015blowe mo\u017cna stosowa\u0107 w przypadku do innych procedur leczniczych (nie tylko do antybiotyk\u00f3w – co pomaga, co nie pomaga). Co najwa\u017cniejsze, mo\u017ce to wykona\u0107 nawet SAM PACJENT<\/strong>, do czego osobi\u015bcie zach\u0119cam)<\/p>\n Zdarzy\u0142o mi si\u0119 tez ostatnio por\u00f3wnywa\u0107 Augmentin i Douomox. Pacjent nie rozumia\u0142, dlaczego dwa leki o tym sk\u0142adzie raz dzia\u0142aj a raz nie. W tym zestawieniu pierwszym myl\u0105cym<\/strong> elementem jest nazwa Duomox<\/strong>\u00a0 – co mo\u017ce sugerowa\u0107, \u017ce lek jest dwusk\u0142adnikowy. Niestety tak nie jest – to tylko amoksycylina (wra\u017cliwa na rozk\u0142adaj\u0105ce ja \u03b2-laktamazy bakteryjne – co os\u0142abia jej skuteczno\u015b\u0107). Augmentin natomiast jest dwusk\u0142adnikowy – opisana ju\u017c amoksycylina i kwas klawulanowy (nieodwracalnego inhibitora \u03b2-laktamazy).<\/p>\n Pr\u00f3ba szybkiego zestawienia leowra\u017cliwo\u015bci obu preparat\u00f3w nie jest prosta np. w oparciu o baze lek\u00f3w medycyny praktycznej. O ile Duomox (amoksycylina)ma szczeg\u00f3\u0142owo wymienione bakterie, to Augmentin<\/a> ma tylko wskazania kliniczne. Trzeba by\u0142o wi\u0119c si\u0119gn\u0105\u0107 do bakterii wytwarzaj\u0105cych betalaktamazy i wra\u017cliwe na kwas klawulanowy. Upraszczaj\u0105c tabela b\u0119dzie por\u00f3wnywa\u0142a Duomox z kwasem klawulanowym<\/strong>.<\/p>\n Poniewa\u017c jedn\u0105 z bakterii mog\u0142aby by\u0107 Haemophilus influenzae – do rozwa\u017cenia b\u0119dzie w\u0142\u0105czenie Luivac<\/a>, kt\u00f3ry na te antygeny bakteryjne w swoim sk\u0142adzie. Zamiast leczenia antybiotykami – b\u0119dziemy zapobiega\u0107 jej namna\u017caniu (bo przecie “lepiej zapobiega\u0107, ni\u017c leczy\u0107”<\/strong> \ud83d\ude42 .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ostatnio w czasie konsultacji dw\u00f3ch trudnych przypadk\u00f3w diagnostycznych pojawi\u0142 si\u0119 problem, kt\u00f3ra bakteria odpowiada za dominuj\u0105ce objawy chorobowe. Czasem mamy do czynienia z ma\u0142\u0105 ilo\u015bci\u0105 danych, ale zdarza si\u0119 te\u017c odwrotnie. Bywa, ze mamy kilka posiew\u00f3w bakteryjnych z r\u00f3\u017cnych okolic … Czytaj dalej ![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/antybiotyki-bakterie-lekowrazliwosc-1.jpg\")
<\/a><\/p>\n