{"id":4913,"date":"2020-09-24T09:52:38","date_gmt":"2020-09-24T09:52:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=4913"},"modified":"2020-09-25T08:23:25","modified_gmt":"2020-09-25T08:23:25","slug":"tularemia-w-polsce-do-30-przypadkow-rocznie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2020\/tularemia-w-polsce-do-30-przypadkow-rocznie\/","title":{"rendered":"Tularemia (choroba odkleszczowa) – w Polsce – do 30 przypadk\u00f3w rocznie"},"content":{"rendered":"

Wed\u0142ug Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego \u2013 Pa\u0144stwowego Zak\u0142adu Higieny
\n(Zak\u0142ad Epidemiologii Chor\u00f3b Zaka\u017anych i Nadzoru – “Choroby zaka\u017ane i zatrucia w Polsce\u201d<\/b> (biuletyn roczny za 2018<\/a> r) w Polsce odnotowano w 2017 r. 30 przypadk\u00f3w a w 2018 r.\u00a0 – 17 nowych zachorowa\u0144 na tularemi\u0119<\/a> (A21). Jest to choroba zaka\u017ana obj\u0119ta obowi\u0105zkiem zg\u0142aszana<\/a> do PSSE. Czy ma\u0142a ilo\u015b\u0107 zg\u0142osze\u0144 spowodowana jest niewielka liczb\u0105 zachorowa\u0144, czy te\u017c choroba jest ma\u0142o znana przez lekarzy (szczeg\u00f3lnie jako tzw. choroba odkleszczowa – bo – borelioz\u0119 zna ka\u017cdy), czy te\u017c rzadko zleca si\u0119 testy diagnostyczne? Trzeba zauwa\u017cy\u0107, \u017ce popularne obecne testy przesiewowe w kierunku chor\u00f3b odkleszczowych<\/a> nie obejmuj\u0105 tularemii!!.<\/p>\n

Choroba chyba nale\u017cy do tych, kt\u00f3re, aby je znale\u017a\u0107, trzeba wiedzie\u0107, czego si\u0119 szuka<\/strong> (podobnie jak w chorobach genetycznych, chlamydiozach czy gru\u017alicy). Nie wystarczy zleci\u0107 podstawowe badania. Trzeba wiedzie\u0107, jakie testy nale\u017cy wykona\u0107. Poza tym wiele laboratori\u00f3w nie wykonuje takich analiz.<\/p>\n

Tularmi\u0119<\/a> (zwan\u0105 te\u017c “gor\u0105czk\u0105 zaj\u0119cz\u0105<\/strong>) bra\u0142em pod uwag\u0119 w rozpoznaniu r\u00f3\u017cnicowym u mojego pacjenta cierpi\u0105cego od roku na nietypowe zmiany w jamie ustnej. Wczoraj otrzyma\u0142em dodatnie wyniki przeciwcia\u0142 p-ko tularemii w klasach IgA, IgM i niewielkie w klasie IgG. Poinformowa\u0142em o tym PSSE. Chory zosta\u0142 poproszony o pilne zg\u0142oszenie si\u0119\u00a0 do lekarza chor\u00f3b zaka\u017anych. Obraz\u00a0 choroby u tego pacjenta mo\u017ce by\u0107 zamazany, poniewa\u017c chory ju\u017c wcze\u015bniej od innych lekarzy otrzymywa\u0142 antybiotyki o szerokim spektrum dzia\u0142ania. Niestety leczenie tularemii wymaga stosowania odpowiedniego leku i to d\u0142ugo, bo przez 14-21 dni. Zwykle s\u0105 to grupy antybiotyk\u00f3w o wi\u0119kszej liczbie objaw\u00f3w ubocznych. Dlatego te\u017c przed w\u0142\u0105czeniem leczenia powinno si\u0119 uzyska\u0107 potwierdzenie choroby badaniami mikrobiologicznymi (Uwaga trzeba uprzedza\u0107 laboratoria o materiale zaka\u017anym!<\/strong>) lub badaniem<\/strong> PCR<\/strong> –<\/a> prawdopodobnie wykonuje to badanie laboratorium PZH w Warszawie. (Osoba kontaktowa: prof. dr hab. Aleksandra Zasada, mgr Kamila Formi\u0144ska. Tel. 22 5421263 <\/a><\/p>\n

“Tularemia jest przenoszona bezpo\u015brednio i po\u015brednio przez wod\u0119, pokarmy, powietrze, kleszcze<\/strong> i niekt\u00f3re stawonogi. W Europie Centralnej nosicielem Francisella tularensis<\/em> s\u0105 kleszcze z rodzaju Dermacentor reticulatus<\/em> i Ixodes ricinus<\/em>. Rezerwuarem zarazka s\u0105 ma\u0142e gryzonie, myszy, szczury, wiewi\u00f3rki, zaj\u0105ce<\/strong>, kr\u00f3liki, lisy, zwierz\u0119ta domowe<\/strong> oraz stawonogi od\u017cywiaj\u0105ce si\u0119 krwi\u0105. Cz\u0142owiek zara\u017ca si\u0119 przez uk\u0142ucie zaka\u017conych stawonog\u00f3w<\/strong> np. kleszczy, poprzez kontakt bezpo\u015bredni (sk\u00f3ra, b\u0142ony \u015bluzowe), drog\u0105 pokarmow\u0105<\/strong> i wziewn\u0105<\/strong>. Tularemia nie przenosi si\u0119 bezpo\u015brednio z cz\u0142owieka na cz\u0142owieka.<\/strong><\/span> W miejscu wnikni\u0119cia pojawia si\u0119 naciek lub rumie\u0144 guzowaty.<\/strong> Bakterie dostaj\u0105 si\u0119 do r\u00f3\u017cnych narz\u0105d\u00f3w: w\u0105troby, \u015bledziony, p\u0142uc, op\u0142ucnej, nerek, w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych”<\/p>\n

(\u017ar\u00f3d\u0142o:Tularemia PZH<\/a>).<\/p>\n

Do zaka\u017cenia ludzi dochodzi te\u017c <\/b>uk\u0105szenia tzw. lataj\u0105cych kleszczy (tj.\u00a0<\/b> <\/b>much jelenich = strzy\u017cak jeleni<\/a>)<\/p>\n

Tak\u0105 much\u0119 mia\u0142em nieprzyjemno\u015b\u0107 “go\u015bci\u0107” na swojej r\u0119ce (zdj\u0119cie obok- przepraszam za ostro\u015b\u0107 – wielko\u015b\u0107 “kleszcza kilka milimetr\u00f3w) po spacerze (2020) w lesie niedaleko \u0141odzi (\u017babiczki ko\u0142o Konstantynowa \u0141\u00f3dzkiego). Muchy jelenie (strzy\u017cak jeleni) lataj\u0105 du\u017cymi grupami. Zaraz po dotarciu do ofiary trac\u0105 skrzyd\u0142a). Czyli uwaga “muchy” w lesie!\"\"<\/a>\"\"<\/a><\/p>\n

Osobnym potencjalnym sposobem ekspozycji jest bioterroryzm<\/strong> ze wzgl\u0119du na ma\u0142\u0105 liczb\u0119 (10-50) bakterii konieczn\u0105 do wywo\u0142ania choroby. Bakterie mog\u0105 wnika\u0107 do organizmu cz\u0142owieka przez sk\u00f3r\u0119, oczy, jam\u0119 ustn\u0105 lub p\u0142uca.” “Nie opisano \u017cadnego przypadku transmisji zaka\u017cenia z cz\u0142owieka na cz\u0142owieka. Epidemie tularemii rozwija\u0142y si\u0119 w przesz\u0142o\u015bci na przyk\u0142ad za po\u015brednictwem chomik\u00f3w zakupionych w sklepach zoologicznych..”<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Wed\u0142ug Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego \u2013 Pa\u0144stwowego Zak\u0142adu Higieny (Zak\u0142ad Epidemiologii Chor\u00f3b Zaka\u017anych i Nadzoru – “Choroby zaka\u017ane i zatrucia w Polsce\u201d (biuletyn roczny za 2018 r) w Polsce odnotowano w 2017 r. 30 przypadk\u00f3w a w 2018 r.\u00a0 – … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,22,4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4913"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4913"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4913\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4927,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4913\/revisions\/4927"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4913"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4913"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4913"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}