![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Projekt-reformy-refundacji-lek\u00f3w-w-oparciu-o-gabinet3.jpg\")
<\/a>wersja zmodyfikowana z 28.03.2020 ( po artykule dr Tomasza Zieli\u0144skiego w Medical Tribubune nr 9 z 2029.<\/p>\nNale\u017cy to zrobi\u0107 w nast\u0119puj\u0105cy spos\u00f3b: w ramach gabinetu.gov.pl<\/strong><\/a> zastosowa\u0107 algorytm portalu, kt\u00f3ry nie pozwoli wystawi\u0107 e-recepty osobie nieuprawnionej tj. nieubezpieczonej,<\/strong> osobie w wieku, dla kt\u00f3rego nie nale\u017cy si\u0119 refundacja (np. mleka dla dzieci powy\u017cej pierwszego roku \u017cycia, lek\u00f3w dedykowanych dla p\u0142ci, lek\u00f3w dla senior\u00f3w 75+), pacjentom, kt\u00f3rzy ju\u017c wykorzystali od innych lekarzy pul\u0119 danego leku w wyznaczonym okresie. Nast\u0119pny krok<\/strong> to sprz\u0119\u017cenie rozpoznania ICD10 z refundacj\u0105 leku.<\/strong> Listy refundacje w oparciu o charakterystyk\u0119 produktu leczniczego powinny zawiera\u0107 kody ICD10<\/strong> (to one powinny pozwala\u0107 lub nie na refundacj\u0119 – producent leku powinien umie\u015bci\u0107 je tak\u017ce w charakterystyce produktu – obecnie w ChPL (charakterystyce produktu leczniczego<\/a>) zalecenia nie maj\u0105 jednoznacznego prze\u0142o\u017cenia na kody ICD10 ( np. antybiotyki) – co mo\u017ce by\u0107 podstaw\u0105 do karania lekarzy. Lekarz stawia rozpoznanie choroby wg nr ICD10. Ten kod wpisuje do gabinet.gov.pl. Nast\u0119pnie wpisuje on nazw\u0119 leku. Je\u015bli nale\u017cy si\u0119 refundacja system akceptuje automatycznie zni\u017ck\u0119 na lek, je\u015bli nie – to recepta jest na 100%.<\/p>\n Sk\u0105d coroczne oszcz\u0119dno\u015bci 100 000 000 z\u0142?<\/strong> – pe\u0142ny nadz\u00f3r nad przep\u0142ywem lek\u00f3w (elektroniczne zapobieganie mafiom lekowym), refundowanie lek\u00f3w tylko uprawnionym (oko\u0142o 40 mln<\/strong>?), redukcja liczby kontroler\u00f3w (nie trzeba sprawdza\u0107 refundacji, oszcz\u0119dno\u015b\u0107 paliwa, pr\u0105du i innych koszt\u00f3w sta\u0142ych, premii itd- wystarczy zredukowa\u0107 [10 kontroler\u00f3w w ka\u017cdym oddziale NFZ x 12 tys ? z\u0142 pensji x12 m-cy]\u00a0 +premia10* 20tys\/rok] =1640000x 16 oddzia\u0142\u00f3w NFZ = 28.864.000<\/strong> z\u0142+ bonusy i koszty sta\u0142e), oszcz\u0119dno\u015bci na przegranych procesach s\u0105dowych, unikanie ci\u0105g\u0142ego zastraszania lekarzy (chyba, \u017ce jest to po to, by zaoszcz\u0119dzi\u0107 na refundacji przez to, \u017ce lekarze b\u0119d\u0105 si\u0119 ba\u0107 wystawia\u0107 recept na leki refundowane, a pacjent musia\u0142by zap\u0142aci\u0107 100% refundowanego preparatu), pozwolenie ludziom lepiej i szybciej leczy\u0107 chorych (wi\u0119cej czasu dla pacjenta, a nie ci\u0105ganie lekarza w s\u0105dach – byli tacy co stracili w\u0142asne domy), a nie system opieki zdrowotnej.\u00a0 Oczywi\u015bcie kwota ta uwzgl\u0119dnia te\u017c utrat\u0119 dofinansowania bud\u017cetu pa\u0144stwa karami p\u0142aconymi z kieszeni lekarzy<\/strong> (w tym lekarzy z emeryturami 2000 z\u0142!.<\/strong> To nie s\u0105 \u017carty. Tak jest w rzeczywisto\u015bci u lekarzy z rocznik\u00f3w lat 50-tych. Bez tych os\u00f3b\u00a0 brakowa\u0142oby w systemie opieki zdrowotnej 30% lekarzy – g\u0142\u00f3wnie specjalist\u00f3w. Nie pracowaliby,\u00a0 gdyby nie g\u0142odowe emerytury – a to wszystko wygl\u0105da jak odprawa dla s\u0142u\u017c\u0105cego<\/strong>, bo przecie\u017c jest to wdzi\u0119czno\u015b\u0107 spo\u0142eczna za WIELOLETNI\u0104, ODPOWIEDZIALN\u0104 prac\u0119 w tzw. S\u0141U\u017bBIE ZDROWIA). Wpis powsta\u0142 w oparciu o stare lekarskie powiedzenie “lepiej zapobiega\u0107 ni\u017c leczy\u0107”. Parafrazuj\u0105c, w oparciu o e-recepty powinno si\u0119 doprowadzi\u0107 do sytuacji, \u017ce “lepiej zapobiega\u0107 ni\u017c kara\u0107”<\/strong>, poniewa\u017c na takim podej\u015bciu mo\u017cna zaoszcz\u0119dzi\u0107 miliony.<\/p>\n Drug\u0105 obserwacj\u0105 z \u017cycia jest to, \u017ce “przewlek\u0142a patologia staje si\u0119 norm\u0105<\/strong>“. Od kilku lat ustawowo zmuszono lekarzy do odpowiedzialno\u015bci za refundacj\u0119 lek\u00f3w. Za b\u0142\u0119dy ustanowiono bardzo wysokie kary. Ponadto NFZ \u017c\u0105da od lekarzy zwrotu refundowanych pieni\u0119dzy za wykupione przez pacjent\u00f3w leki. (ostatnio s\u0142ysza\u0142em o karze 80 tysi\u0119cy<\/strong> z\u0142otych za refundacj\u0119 mleka dla niemowl\u0105t<\/a>).<\/p>\n Warto przeczyta\u0107: NFZ ma prawo kara\u0107 za b\u0142\u0119dnie wystawione recepty<\/strong> <\/a>(uzupe\u0142nienie postu z dnia 22.01.2020 – kara 665 000 z\u0142<\/strong><\/p>\n W kontek\u015bcie tego wydarzenia i po zasi\u0119gni\u0119ciu\u00a0 opinii na konsylium 24<\/strong> (posty ”<\/p>\n zauwa\u017cy\u0142em potrzeb\u0119 wprowadzenie dodatkowej bramki w algorytmie gabinet gov.pl –<\/strong> pozwalaj\u0105cej refundowa\u0107, po potwierdzeniu spe\u0142nienia kryteri\u00f3w rozpoznania choroby i udokumentowaniu tego w historii pacjenta – tj. jasnym sprecyzowaniu w aplikacji kryteri\u00f3w niezb\u0119dnych do ustalenia kodu refundac<\/strong>ji ICD10<\/strong> – np. refundacja leku w POChP (wymagana spirometria – wska\u017anik FEV1 np., angina – wynik posiewu, zapalenie zatok – TK, zawa\u0142 – karta informacyjna?).\u00a0 Dlaczego w RODO trzeba da\u0107 \u015bwiadom\u0105 zgod\u0119 wchodz\u0105 na dan\u0105 stron\u0119 z cookie, a tam gdzie s\u0105 pieni\u0105dze pozwala\u0107 na dowolno\u015b\u0107. Takie podej\u015bcie wyklucza mo\u017cliwo\u015b\u0107 kary za nie wpisanie odpowiednich danych w historii (w przysz\u0142o\u015bci powinno to by\u0107 automatycznie “zaci\u0105gane” z historii pacjenta. znajduj\u0105cej si\u0119 w chmurze.<\/p>\n Lekarze s\u0105 zdanie, \u017ce op\u00f3r w\u0142adzy przy obecnym systemie jest dla niej wygodny ze wzgl\u0119d\u00f3w politycznych – zastraszanie \u015brodowiska lekarskiego karanie (kiedy\u015b ta sama partia proponowa\u0142a niepokornym lekarzom pob\u00f3r w wojskowe “kamasze”), zastraszony lekarz pisze mniej lek\u00f3w refundowanych (mniejsza dziura w bud\u017cecie – pokrywa j\u0105 z w\u0142asnej pensji i emerytury “suweren”). Karami za refundacj\u0119 mo\u017cna tak\u017ce bud\u017cet podreperowa\u0107 (wpis o karze 30 tys. dla kole\u017canki – ciekawe ile lat b\u0119dzie\u00a0 musia\u0142a pracowa\u0107 dla NFZ- za darmo – aby t\u0119 kar\u0119 odrobi\u0107).<\/p>\n Zainteresowanym polecam tak\u017ce artyku\u0142 w Gazecie Lekarskiej nr 12\/2019-01\/2020 str. 32 autor Wojciech Idaszak “Zesp\u00f3\u0142 arbitra\u017cowy przy NFZ – Mediacje w sprawie kar<\/strong><\/a>“. W sk\u0142ad zespo\u0142u powo\u0142anego w 2005 zarz\u0105dzeniem prezesa NFZ wchodz\u0105 przedstawiciele samorz\u0105du lekarskiego, pracownicy NFZ oraz Porozumienia Zielonog\u00f3rskiego. Artyku\u0142 opisuje sukcesy samorz\u0105du w zmniejszaniu kar dla lekarzy. Odby\u0142o je 100 spotka\u0144. Przez 15 lat nie uda\u0142o si\u0119 zmieni\u0107 ustawy refundacyjnej.<\/strong>My\u015bl\u0119, \u017ce lekarze znale\u017ali si\u0119 wg zasady (nieobecni nie maj\u0105 racji – ale ju\u017c nie :\u00a0 nic on nas bez nas)<\/strong>. Odnosz\u0119 wra\u017cenie, \u017ce zesp\u00f3\u0142 jest bardziej dla podreperowania wizerunku NFZ (“ludzki pan”), ni\u017c dla lekarzy. Zamiast zastanawia\u0107 si\u0119 nad wysoko\u015bciami kar powinno si\u0119 zmieni\u0107 ustaw\u0119 i uniemo\u017cliwi\u0107 odpowiedzialno\u015b\u0107 lekarza za refundacj\u0119.\u00a0 Odnosz\u0119 wra\u017cenie, \u017ce ca\u0142y problem mo\u017cemy por\u00f3wna\u0107 do bicia dzieci w rodzinie. Nie m\u00f3wi si, \u017ce bicie dzieci jest niezgodne z prawem. Rodzice wpadaj\u0105 na wspania\u0142y spos\u00f3b i prosz\u0105 rodze\u0144stwo malucha, aby sami zdecydowali o wysoko\u015bci kary – czy uderzy\u0107 i ile razy r\u0119k\u0105, czy paskiem.<\/p>\n Artyku\u0142 ten pisz\u0119 w trosce o lekarzy i \u015brodki na finansowanie leczenia pacjent\u00f3w w ramach NFZ. Przedstawi\u0142em rozwi\u0105zanie tak proste, \u017ce poparli je znajomi lekarze praktycy. Moja \u017cona powiedzia\u0142a mi “Przecie\u017c to rozwi\u0105zanie jest tak oczywiste i proste do wdro\u017cenia. Niemo\u017cliwe, \u017ceby nikt o tym nie pomy\u015bla\u0142. Chyba, \u017ce pomy\u015bla\u0142, ale nie chcia\u0142 tego zrobi\u0107?”.<\/p>\n Dlaczego m\u00f3wi\u0119 o patologii? Je\u017celi co\u015b si\u0119 dzieje niezgodnie z przeznaczeniem lub prawem, to nie jest to norm\u0105. Je\u017celi lekarz jest wykszta\u0142cony i zatrudniony po to, by zbada\u0107 pacjenta, postawi\u0107 rozpoznanie i zleci\u0107 odpowiednie leczenie, to dlaczego ma jeszcze odpowiada\u0107 za finansowanie refundacji lek\u00f3w? Przecie\u017c nikt go do tego nie szkoli\u0142, nikt mu za to nie p\u0142aci, nikt nie daje mu te\u017c nagr\u00f3d za dobr\u0105 refundacj\u0119, nie daje mu te\u017c narz\u0119dzi, kt\u00f3re pozwol\u0105 to prawid\u0142owo okre\u015bla\u0107 odp\u0142atno\u015bci. Nikt nie refunduje lekarzom zakupu komputer\u00f3w, oprogramowania, serwisu informatycznego, utrzymania sieci Internetowej (jak to ma zrobi\u0107 lekarz z emerytur\u0105 2000 z\u0142<\/strong> – ma nie zap\u0142aci\u0107 za mieszkanie, jedzenie, odk\u0142ada\u0107 co miesi\u0105c 50 z\u0142 na Internet zamiast na leki? ). Dla mnie wygl\u0105da to tak, jakby wysoki urz\u0119dnik ministerstwa mia\u0142 obowi\u0105zek posprz\u0105tania biur, bo przecie\u017c z nich korzysta. Oczywi\u015bcie (?- bo tak my\u015bli si\u0119 o lekarzach) w razie niewykonania tego dobrze, powinno mu si\u0119 zabiera\u0107 premi\u0119 i nak\u0142ada\u0107 dodatkow\u0105 kar\u0119 finansow\u0105 200 z\u0142 za ka\u017cde przewinienie. Podobnie\u00a0 przymuszono lekarzy do wykonywania pracy dla ZUS przy orzekaniu do niezdolno\u015bci do pracy i wystawieniu zwolnie\u0144 ZLA. Zwykle je\u015bli prowadzi si\u0119 outsourcing us\u0142ug, to us\u0142ugobiorca dostaje wynagrodzenie za swoja prac\u0119 od zlecaj\u0105cego (wystawienie ZLA zajmuje nawet 20 minut – kolejna patologia systemowa, kt\u00f3ra sta\u0142a si\u0119 norm\u0105). Powinno by\u0107 tak, \u017ce lekarz stwierdza chorob\u0119, okre\u015bla czas niezdolno\u015bci do pracy a pracownik ZUS wystawia ZLA.<\/p>\n Niech ka\u017cdy robi to na czym si\u0119 zna i ma do tego odpowiednie narz\u0119dzia. Lekarz jest od leczenia, finansi\u015bci i NFZ do rozliczania refundacji. Mo\u017cna to wykona\u0107 w ten spos\u00f3b, \u017ce lekarz wypisuje recepty na 100%, a NFZ refunduje pacjentom rachunki za leki wg wskaza\u0144. O tym rozwi\u0105zaniu pisa\u0142em ju\u017c na tym blogu w 2011 r (“ NFZ \u2013 karanie lekarzy za recepty”<\/a>). Mo\u017cna te\u017c p\u00f3j\u015b\u0107 na kompromis i wykorzysta\u0107 nowe systemy informatyczne, kt\u00f3re zapobiegn\u0105 ludzkim b\u0142\u0119dom.<\/strong><\/p>\n Istniej\u0105ce rozwi\u0105zania ustawowe ju\u017c pozwalaj\u0105 zdj\u0105\u0107 odpowiedzialno\u015b\u0107 lekarza za refundacj\u0119 lek\u00f3w. ”<\/p>\n Obwieszczenie Marsza\u0142ka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 22 lutego 2019 r.<\/strong> w sprawie og\u0142oszenia jednolitego tekstu ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty<\/strong>” Dz. U. z 2019 nr 537\u00a0<\/a> (oraz jej nowelizacja w oparciu o Dz. U. 2019 Poz. 1590 z dnia 19 lipca 2019 r.<\/a> “O zmianie niekt\u00f3rych ustaw w zwi\u0105zku z wdra\u017caniem rozwi\u0105za\u0144 w obszarze e-zdrowia<\/strong>” )<\/p>\n w art. 45 ust. 2c podaje ”\u00a0 Lekarz i \u015bwiadczeniodawca nie ponosz\u0105 odpowiedzialno\u015bci za skutki b\u0142\u0119dnego dzia\u0142ania narz\u0119dzia informatycznego, o kt\u00f3rym mowa w art. 9b ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, polegaj\u0105cego na nieprawid\u0142owym okre\u015bleniu odp\u0142atno\u015bci w zwi\u0105zku z rozbie\u017cno\u015bci\u0105 danych zawartych w narz\u0119dziu a przepisami prawa<\/strong>, w szczeg\u00f3lno\u015bci z wykazami, o kt\u00f3rych mowa w art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lek\u00f3w, \u015brodk\u00f3w spo\u017cywczych specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego oraz wyrob\u00f3w medycznych.”<\/p>\n “Obwieszczenie Marsza\u0142ka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 15 marca 2019 r. w sprawie og\u0142oszenia jednolitego tekstu ustawy o refundacji lek\u00f3w, \u015brodk\u00f3w spo\u017cywczych specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego oraz wyrob\u00f3w medycznych<\/strong>”\u00a0 Dz. U. 2019 nr 784<\/a>.<\/p>\n Lekarz jest od leczenia, a nie od refundacji!!.<\/strong> Czy kto\u015b zna obowi\u0105zkowe lekarskie\u00a0 ubezpieczenie OC od b\u0142\u0119d\u00f3w lekarskich podczas okre\u015blania refundacji?<\/strong> Osobi\u015bcie nie znam. Je\u015bli nawet ubezpieczyciele nie uznaj\u0105 tego jako us\u0142ugi medycznej,<\/strong> to dlaczego ustawowo zmusza si\u0119 lekarzy do takiej odpowiedzialno\u015bci<\/strong>? Czy nie jest to naruszenie godne zainteresowania Rzecznika Praw Obywatelskich<\/strong>? Czy nie jest naruszeniem wolno\u015bci gospodarcze<\/strong>j ustawowego zmuszanie lekarzy wykonuj\u0105cych dzia\u0142alno\u015b\u0107 gospodarcz\u0105 w formie indywidualnych praktyk lekarskich bez kontraktu z NFZ<\/strong> do do okre\u015blania refundacji lek\u00f3w i ponoszenia za ni\u0105 odpowiedzialno\u015bci karnej i finansowej? (Co na to Konstytucja?). Czy kto\u015b podpisuj\u0105c kontrakt z NFZ ma w umowie – pracuj du\u017co, a wszystko co zarobi\u0142e\u015b i ca\u0142y tw\u00f3j osobisty maj\u0105tek ci zabierzemy w formie kar za refundacj\u0119 po 5 latach, jak sko\u0144czy si\u0119\u00a0 po kontrola refundacji lek\u00f3w?<\/strong> To tak jakby pos\u0142om powiedziano, \u017ce po 4 latach ich b\u0142\u0119d\u00f3w legislacyjnych zap\u0142ac\u0105 za wszystko pod koniec kadencji i to z odsetkami? Dlaczego takie my\u015blenie jest usprawiedliwione wobec lekarzy?<\/p>\n Przyjrzyjmy si\u0119 dla przyk\u0142adu, jakie narz\u0119dzie dostarcza PZU swoim agentom. Oprogramowanie prowadzi wystawiaj\u0105cego polis\u0119 krok po kroku. Nie ma mo\u017cliwo\u015bci wadliwego wystawienia polisy, poniewa\u017c algorytm na to nie pozwala. Takim ubezpieczycielem w ochronie zdrowia jest NFZ. To on powinien dostarczy\u0107 narz\u0119dzie, kt\u00f3re zapewni bezpiecze\u0144stwo \u015brodkom publicznym i wzi\u0105\u0107 odpowiedzialno\u015b\u0107 za b\u0142\u0119dy tego oprogramowania!<\/p>\n S\u0105 jednak mo\u017cliwe rozwi\u0105zania, jak wyeliminowa\u0107 lekarza z procesu refundacji. “Kto che szuka sposobu, kto nie chce szuka sposobu<\/strong>“.<\/p>\n Czasem w prostocie tkwi\u0105 olbrzymie zasoby – w tym i finansow<\/strong>e. Od milion\u00f3w lat wszyscy widzieli okr\u0105g\u0142e s\u0142o\u0144ce – a ko\u0142o wymy\u015blono znacznie p\u00f3\u017aniej. Cz\u0119sto te najprostsze rozwi\u0105zania sprawdzaj\u0105 si\u0119 w mojej\u00a0 diagnostyce trudnych przypadk\u00f3w chorobowych<\/a>. O moich dobrych intencjach niech \u015bwiadczy fakt, \u017ce przedstawiaj\u0105c to rozwi\u0105zanie w ramach projekt\u00f3w racjonalizatorskich m\u00f3g\u0142bym domaga\u0107 si\u0119 2% od oszcz\u0119dno\u015bci. Dla 100 mln z\u0142 jest to kwota 2 mln z\u0142. Poniewa\u017c mam ju\u017c do\u015bwiadczenie w oporach biurokratycznych (w tym ministerialnych) przy wprowadzaniu reform<\/a>, dlatego wybra\u0142em form\u0119 publicznej dyskusji na temat mojego rozwi\u0105zania (Facebook, LinkedIn, Konsylium 24, blog). Dodatkowym argumentem do poddania publicznej dyskusji jest fakt, \u017ce z dotychczasowych przepis\u00f3w wida\u0107, \u017ce nawet Izby Lekarskie nie mia\u0142y wp\u0142ywu na obron\u0119 lekarzy przed karaniem lekarzy za refundacj\u0119 lek\u00f3w, a ministerstwo i partie rz\u0105dz\u0105ce nie by\u0142y tym zainteresowane (lub zainteresowane w odwrotny spos\u00f3b). Ponadto wczoraj (15.01.2020) ide\u0119 pomys\u0142u przes\u0142a\u0142em do kadry zarz\u0105dzaj\u0105cej wprowadzeniem portalu “gabinet.gov.pl<\/strong>” z pro\u015bb\u0105 o przekazanie mojego rozwi\u0105zania Ministrowi Zdrowia.<\/p>\n Chc\u0119 w ten spos\u00f3b tak\u017ce pokaza\u0107, \u017ce starsi lekarze postrzegani przez ministerstwo jako ci “analogowi”, co pono\u0107 nawet nie potrafi\u0105 wpisa\u0107 has\u0142a do komputera i wydrukowa\u0107 recepty, od lat korzystaj\u0105 z najnowszych zdobyczy cyfrowych, potrafi\u0105 obs\u0142ugiwa\u0107 komputery, Word, Excel, tworzy\u0107 bazy danych, programy statystyczne, programowa\u0107, korzysta\u0107 z social medi\u00f3w i nowych technologii. Maj\u0105 te\u017c sw\u00f3j rozum – wiedz\u0105, \u017ce narz\u0119dzia raczej s\u0142u\u017c\u0105 do\u00a0 karania<\/strong>. Nie u\u0142atwiaj\u0105 one pracy (ile czasu zajmuje wystawienie pierwszej recepty? Zdarza si\u0119, \u017ce i 40 minut<\/strong> (zamiast 5 minut pisanej r\u0119cznie<\/strong>).<\/p>\n Jak wygl\u0105da proces cyfrowej recepty:<\/strong><\/p>\n Od stycznia 2019 roku funkcjonuje e-recepta. Dopiero przed obowi\u0105zkowym wdro\u017ceniem systemu zorientowano si\u0119, \u017ce trzeba lekarzom da\u0107 narz\u0119dzie do wystawiania recept on-line. Nikt przez ca\u0142y rok nie wpad\u0142 na pomys\u0142, \u017ceby stworzy\u0107 narz\u0119dzie, kt\u00f3re zoptymalizuje refundacj\u0119 lek\u00f3w, tylko powielono model analogowy refundacji, tyle, \u017ce przez Internet. Od miesi\u0105ca dost\u0119pna jest wersja beta<\/strong> gabinet.gov.pl (czyli jest jeszcze w trakcie opracowywania, a powinna by\u0107 to ju\u017c wersja finalna dla 140 tysi\u0119cy lekarzy). Wydano prawdopodobnie bardzo du\u017co pieni\u0119dzy. Wykonano “kawa\u0142 dobrej, ale nikomu niepotrzebnej roboty.” Lekarzom utrudnia \u017cycie, pa\u0144stwu nie przynosi oszcz\u0119dno\u015bci (swoj\u0105 drog\u0105 ciekawe ile kosztuje utrzymanie takiej platformy – bo czy jest to uzasadnione ekonomicznie w takim wydaniu jak wersja beta? Mo\u017ce najwy\u017cszy czas zmieni\u0107 spos\u00f3b my\u015blenia i prawo w zakresie procesu refundacji lek\u00f3w!<\/p>\n Aktualizacja z 28.03.2020 – w czasie epidemii koronawirusem SARS-CO-V2<\/a><\/p>\n E-recepta i eZLA oraz teleporady -sprawdzaj\u0105 si\u0119 w tej sytuacji wy\u015bmienicie – zmniejszaj\u0105c liczb\u0119 kontakt\u00f3w z potencjalnie zara\u017conymi.<\/p>\n Czy mo\u017cna zaoszcz\u0119dzi\u0107 dzi\u0119ki e-recepcie? Moim zdaniem tak. Trzeba tylko zmieni\u0107 spos\u00f3b my\u015blenia i inaczej wykorzysta\u0107 systemy informatyczne. wersja zmodyfikowana z 28.03.2020 ( po artykule dr Tomasza Zieli\u0144skiego w Medical Tribubune nr 9 z 2029. Nale\u017cy to zrobi\u0107 w nast\u0119puj\u0105cy … Czytaj dalej
\n<\/strong><\/p>\n” Czy to prawda,\u017ce NFZ wkr\u00f3tce zrezygnuje z karania lekarzy za b\u0142\u0119dn\u0105 refundacj\u0119 lek\u00f3w?<\/a><\/span><\/strong>” oraz “
![\"I](\"https:\/\/konsylium24.pl\/assets\/k24\/posts\/i_gwiazdka_m-e4d5ff91b15bf72c68e3546bf99e01cb8812284e080292f37e06bce9eacbf279.png\")
<\/sup><\/span> Kara 665 000 z\u0142 za b\u0142\u0119dna refundacj\u0119 recept!!!<\/a><\/span><\/strong>” oraz “E-recepta. Czy mo\u017cna by\u0142o zaoszcz\u0119dzi\u0107 ponad 100 milion\u00f3w z\u0142otych?<\/a><\/span><\/strong>“<\/h4>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/e-WU\u015a.jpg\")
<\/a>![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/profil-zaufany.jpg\")
<\/a><\/li>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/CSIOZ-odpowied\u017a-w-sprawie-reformy-refundacji.jpg\")
<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"