{"id":3926,"date":"2019-11-27T09:15:36","date_gmt":"2019-11-27T09:15:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=3926"},"modified":"2019-11-28T09:32:26","modified_gmt":"2019-11-28T09:32:26","slug":"borelioza-test-western-blot-kki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/borelioza-test-western-blot-kki\/","title":{"rendered":"Borelioza &#8211; test Western Blot KKI"},"content":{"rendered":"<p>W ostatnim czasie u moich pacjent\u00f3w uda\u0142o si\u0119 zdiagnozowa\u0107 kilka chor\u00f3b odkleszczowych. Niedawno opisywa\u0142em przypadek<a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/przewlekle-stany-podgoraczkowe-babeszjoza\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> babeszjozy<\/a>. Wczoraj otrzyma\u0142em list z podzi\u0119kowaniami za pomoc w rozpoznaniu choroby od c\u00f3rki pacjentki. U chorej\u00a0 podejrzewa\u0142em neuroborelioz\u0119 i toksoplazmoz\u0119. Okaza\u0142o si\u0119, \u017ce pomimo ujemnych test\u00f3w serologicznych w kierunku boreliozy chorob\u0119 mo\u017cna by\u0142o rozpozna\u0107 u seronegatywnej pacjentki dzi\u0119ki testowi Western Blot KKI (wyrazy szacunku dla konsultuj\u0105cego lekarza chor\u00f3b zaka\u017anych). Toksoplazmoza (czy od tego samego kleszcza?) tak\u017ce wysokie miano przeciwcia\u0142. (problem w tym, ze w kraju nie ma skutecznych lek\u00f3w &#8211; trzeba sprowadza\u0107 m.in. z Japonii).<\/p>\n<p>Tak wygl\u0105da wynik dodatniego testu KKI wykonanego w laboratorium <a href=\"https:\/\/diag.pl\/sklep\/badania\/borrelia-burgdorferi-rozbicie-krazacych-kompleksow-immunologicznych-kki-western-blot-igm-igg\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Diagnostyka<\/a><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/borelioza-test-western-blot-kki\/borelia-western-blot-kki\/\" rel=\"attachment wp-att-3929\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-3929\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelia-western-blot-KKI.jpg\" alt=\"\" width=\"1004\" height=\"874\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelia-western-blot-KKI.jpg 1004w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelia-western-blot-KKI-300x261.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelia-western-blot-KKI-768x669.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelia-western-blot-KKI-345x300.jpg 345w\" sizes=\"(max-width: 1004px) 100vw, 1004px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Pisz\u0105c ten post opieram si\u0119 m. in na \u015bwietnym <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=HT5jzQbBcGw&amp;feature=youtu.be\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">referacie dr hab. n.med. Tomasza Wielkoszy\u0144skiego<\/a> ( prof. nadzwyczajny WSPS)\u00a0 przedstawi\u0119 kilka danych na temat chor\u00f3b przenoszonych przez kleszcze oraz metod stosowanych we wsp\u00f3\u0142czesnej diagnostyce boreliozy. Szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 zwracam na wielka przydatno\u015b\u0107 nowych test\u00f3w w tym Western Blot KKI (kr\u0105\u017c\u0105cych kompleks\u00f3w immunologicznych) pozwalaj\u0105cy na wykrywanie chorych na borelioz\u0119, kt\u00f3rych nie mo\u017cna zdiagnozowa\u0107 dotychczas u\u017cywanymi testami immunologicznymi.<\/p>\n<p>Borelioza ma wiele &#8220;masek&#8221; klinicznych, na pocz\u0105tkowym etapie po ugryzieniu przez kleszcze istniej\u0105 trudno\u015bci w ustaleniu rozpoznania (brak przeciwcia\u0142, mo\u017cliwo\u015b\u0107 wykrycia kr\u0119tk\u00f3w we krwi &#8211; spirochetemia i badanie PCR).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=i&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=images&amp;cd=&amp;ved=2ahUKEwjoy5r4uIvmAhXOl4sKHYMsB28QjRx6BAgBEAQ&amp;url=http%3A%2F%2Fechokamienia.pl%2Fpowiat-i-region%2Fuwaga-kleszcze-najbardziej-atakuja-w-maju%2F&amp;psig=AOvVaw0ByQ9IIDlwIz9xYr6iL5Zt&amp;ust=1574980283793747\" target=\"_blank\" rel=\"attachment noopener wp-att-3942 noreferrer\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-3942\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Kleszcze.jpg\" alt=\"\" width=\"426\" height=\"287\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/borelioza-test-western-blot-kki\/fazy-boreliozy\/\" rel=\"attachment wp-att-3938\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-3938\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Fazy-boreliozy.png\" alt=\"\" width=\"566\" height=\"324\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Fazy-boreliozy.png 566w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Fazy-boreliozy-300x172.png 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Fazy-boreliozy-500x286.png 500w\" sizes=\"(max-width: 566px) 100vw, 566px\" \/><\/a>W &#8220;oknie&#8221; diagnostycznym na pocz\u0105tku pojawia si\u0119 rumie\u0144 w\u0119druj\u0105cy- bardzo przydatny objaw chorobowy<a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/borelioza-test-western-blot-kki\/june-morrison-c-et-al-j-am-board-fam-med-200922\/\" rel=\"attachment wp-att-3939\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-3939\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/NaturalHistoryofUntreatedLymeDisease.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/NaturalHistoryofUntreatedLymeDisease.jpg 960w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/NaturalHistoryofUntreatedLymeDisease-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/NaturalHistoryofUntreatedLymeDisease-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/NaturalHistoryofUntreatedLymeDisease-400x300.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<p>June Morrison C et al. J Am Board Fam Med 2009;22:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Choroby przenoszone przez kleszcze:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; <strong>30 chor\u00f3b bakteryjnych<\/strong> powodowanych przez ok. 120 gatunk\u00f3w bakterii<\/p>\n<p>&#8211; <strong>15 chor\u00f3b wirusowych<\/strong> \u2013 100 gatunk\u00f3w wirus\u00f3w<\/p>\n<p>&#8211; <strong>choroby paso\u017cytnicze<\/strong> (<strong>babesioza, toksoplazmoza, filariozy)<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Wyst\u0119powanie patogen\u00f3w u kleszczy Ixodes ricinus w Polsce<\/strong><\/p>\n<p>* <strong>33% (<\/strong>0-58% kleszczy jest zaka\u017conych co najmniej jednym genogatunkiem B<strong>orelia burgddorferi<\/strong>:<\/p>\n<p>&#8211;<strong> 47,1% B. afeze<\/strong>li<\/p>\n<p>-39,2% B.sensu stricto<\/p>\n<p>-33,3% B. garini<\/p>\n<p>Obecne s\u0105 tak\u017ce B. Valaisiana i B. lusitaniae<\/p>\n<p><strong>Inne choroby przenoszone przez kleszcze w Polsce<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>19,2<\/strong>% Ixodes ricinus zaka\u017conych<strong> Anaplasma phagocytophilum<\/strong> (samice 21-48%, samce 4-9%);(ludzka analpazmoza (erlichioza) granulocytarna i monocytarna (HGE i HME)<\/li>\n<li><strong>56%<\/strong> zaka\u017conych <strong>Bartonella sp<\/strong>.;<\/li>\n<li>2,4-13,3% zara\u017conych <strong>Babesia microti<\/strong> (Ixodes trianguliceps, I. ricinus)<\/li>\n<li>Do <strong>55%<\/strong> zaka\u017conych <strong>Rikettsia<\/strong> sp.;<\/li>\n<li>&lt;1% kleszczy zaka\u017conych <strong>TBEV<\/strong> (kleszczowe zapalenie m\u00f3zgu)<\/li>\n<li>Przypadki wyst\u0119powania F<strong>rancisella tularenis<\/strong>, <strong>Coxiella burneti<\/strong>i, <strong>Brucella abortus<\/strong> (i Brucella melitensis, B. suis), <strong>Tularemia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>* Z<strong>r\u00f3\u017cnicowanie geograficzne na obszarze Polski: od 6,5 do 37,5%<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inne patogeny (w tym <\/strong>zagraniczne): <strong>Leptospirozy<\/strong> (L. interrogans), <strong>Jersinioza<\/strong> (Yesrhinia enterocolica, Y. pseudotuberculosis), zaka\u017cenia <strong>mykoplazmowe<\/strong> (M. fermentans, M. penetrans, M. prium, i inne), <strong>wirusowe zapalenie m\u00f3zgu<\/strong> (rosyjskie, wczesnoletnie kleszczowe zapalenie m\u00f3zgu, japo\u0144skie zapalenie m\u00f3zgu), <strong>kleszczowa gor\u0105czka Kolorado<\/strong> (coltvirus),\u00a0 <strong>kleszczowe gor\u0105czki krwotoczne<\/strong> (krymsko-kongijska GK, omska GK, gor\u0105czka lasu Kyasanur), Cytauksozoonoza (Cytauxoon felis), <strong>toksoplazmoza (<\/strong>Toxoplsama gondi)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Gatunki boreliozy<\/strong> \u2013 to 21 jeden rodzaj\u00f3w (Patogenne to B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii, B. Lusitaniae, B. Valaisiana, B. bissettia, B. spielmanii, B. kurtenbachii, B. Bavariensis<\/p>\n<p>Kr\u0119tki z grupy <strong>gor\u0105czek powrotnyc<\/strong>h przenoszone przez kleszcze chorobotw\u00f3rcze dla cz\u0142owieka : Borrelia hermsii, Borrelia \u00a0turicatae, Borelia miyamoti \u2013 nowy czynnik etiologiczny seronegatywnej boreliozy \u2013 USA i Europai Azja \u2013 ok. 15% zaka\u017conych kleszczy &#8211; neuroboreliozy<\/p>\n<p>Problemem w obiektywnej ocenie statysty chor\u00f3b odkleszczowych jest brak danych.<\/p>\n<p>Ile os\u00f3b zosta\u0142o pogryzionych przez kleszcze &#8211; tego si\u0119 nie ewidencjonuje)?<\/p>\n<p>Ile os\u00f3b ma choroby odkleszczowe? (je\u017celi si\u0119 bada to najcz\u0119\u015bciej borelioz\u0119)<\/p>\n<p>Sk\u0105d pochodzi\u0142 kleszcz? (z kraju, cz z zagranicy)?<\/p>\n<p>Je\u015bli borelioza &#8211; to jaki gatunek?<\/p>\n<p>W jakiej fazie boreliozy jest dany pacjent (ile czasu min\u0119\u0142o od pierwszego uk\u0105szenia, czy p\u00f3\u017aniej by\u0142y inne kleszcze)?<\/p>\n<p>Czy pacjent nie ma zaburze\u0144 uk\u0142adu odporno\u015bciowego (czy wytworzy przeciwcia\u0142a, lub mo\u017cna wykona\u0107 test np. LTT)<\/p>\n<p>Czy i jakie testy wykona\u0107, czy s\u0105 obecne przeciwcia\u0142a? Jaka jest wiarygodno\u015b\u0107 testu (specyficzno\u015b\u0107, czu\u0142o\u015b\u0107, ranga laboratorium).<\/p>\n<p>Czy brak przeciwcia\u0142 oznacza, \u017ce pacjent nie ma boreliozy?<\/p>\n<p>Podobno oko\u0142o <strong>30-40% pacjent\u00f3w z p\u00f3\u017an\u0105 borelioz\u0105 nie ma\u00a0 przeciwcia\u0142 p-ko boreliozie wykrywanych standardowymi metodami.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Czy wykonanie najnowszych test\u00f3w wykryje chorob\u0119? <\/strong><\/p>\n<p><strong>(PCR genetyczne &#8211; bardzo dobre badanie,<\/strong> ale w zale\u017cno\u015bci od fazy zaka\u017cenia i materia\u0142u dostarczonego do bada\u0144<strong>, <\/strong><\/p>\n<p><strong>Western-bolot KKI &#8211; <\/strong>wykrywa <strong>u 60-70% <\/strong>pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych by\u0142 <strong>dodatni wywiad o uk\u0105szeniu kleszcza, a nieobecne s\u0105 typowe przeciwcia\u0142a w metodzie ELISA i Western blot &#8211; <\/strong>czyli u tych z <strong>30-40<\/strong>% opisanych powy\u017cej<strong>. <\/strong>Natomiast w grupie <strong>z p\u00f3\u017an\u0105 borelioz\u0105 i brakiem przeciwcia\u0142 rozpoznawalno\u015bc si\u0119ga 80% )<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/borelioza-test-western-blot-kki\/przeciwciala-w-poznej-boreliozie-a-test-western-blot\/\" rel=\"attachment wp-att-3950\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-3950\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Przeciwcia\u0142a-w-p\u00f3\u017anej-boreliozie-a-test-western-blot.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Przeciwcia\u0142a-w-p\u00f3\u017anej-boreliozie-a-test-western-blot.jpg 960w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Przeciwcia\u0142a-w-p\u00f3\u017anej-boreliozie-a-test-western-blot-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Przeciwcia\u0142a-w-p\u00f3\u017anej-boreliozie-a-test-western-blot-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Przeciwcia\u0142a-w-p\u00f3\u017anej-boreliozie-a-test-western-blot-400x300.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Metody diagnostyczne w boreliozie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hodowla kr\u0119tka B. burgdorferi<\/li>\n<li>Metody bezpo\u015brednie \u2013 wykrywanie DNA i antygen\u00f3w kr\u0119tkowych oraz techniki mikroskopowe (badania histopatologiczne0<\/li>\n<li>Metody po\u015brednie \u2013 serologiczne \u2013 wykrywanie przeciwcia\u0142 przeciwkr\u0119tkowych \u2013 metody ELISA i immunoblot<\/li>\n<li>Metody po\u015brednie \u2013 ocena swoistej odpowiedzi kom\u00f3rkowej limfocyt\u00f3w T (LTT, MELISA, EliSpot, IGRA=Inteferon Gamma Relase Assay, cytometryczna ocena subpopulacji limfocyt\u00f3w NK CD57\/CD3 \u2013 obni\u017cenie specyficzne dla boreliozy \u2013 do oceny skuteczno\u015bci leczenia)<\/li>\n<li>Inne metody laboratoryjne<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Strategia diagnostyczna w przypadku podejrzenia boreliozy<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Wykonanie badania metod\u0105 ELISA lub r\u00f3wnowa\u017cn\u0105 (CLIA, IIF..)<\/li>\n<li>W przypadku dodatnich test\u00f3w ELISA \u2013 potwierdzenie metod\u0105 immublot (Western-blot)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Mo\u017ce by\u0107 niewystarczaj\u0105ce w sero-negatywnych zaka\u017conych pacjent\u00f3w (bada\u0144 serologicznych nie wykonywa\u0107 do 6 tygodni \u2013 okno serologiczne)<\/p>\n<p><strong>Pu\u0142apki diagnostyczne w boreliozie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Okno serologiczne (4-6 tygodni od zaka\u017cenia0<\/li>\n<li>Kompartmentyzacja odpowiedzi immunologicznej -&gt; borelioza \u201eseronegatywna\u201d<\/li>\n<li>Specyficzno\u015b\u0107 test\u00f3w immunologicznych<\/li>\n<li>Przed\u0142u\u017caj\u0105ca si\u0119 (\u201eprzetrwa\u0142a\u201d) produkcja przeciwcia\u0142<\/li>\n<li>Inne gatunki\/serotypy kr\u0119tk\u00f3w<\/li>\n<li>Zaka\u017cenia kr\u0119tkami z grupy gor\u0105czek powrotnych<\/li>\n<li>Reakcje krzy\u017cowe i koinfekcje odkleszczowe<\/li>\n<li>Problem mi\u0119dzylaboratoryjnej por\u00f3wnywalno\u015bci wynik\u00f3w i standaryzacji test\u00f3w<\/li>\n<li>Brak jednolitych zasad interpretacji wynik\u00f3w test\u00f3w immublot<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>BADANIA PCR<\/strong><\/li>\n<li>Przewaga rtPCR nad standardow\u0105 metod\u0105 PCR (czu\u0142o\u015b\u0107, wra\u017cliwo\u015b\u0107 na zanieczyszczenia i * interferencje, mo\u017cliwo\u015b\u0107 oceny ilo\u015bciowej)<\/li>\n<li>Materia\u0142 do bada\u0144 metod\u0105 PCR<\/li>\n<li>&#8211; bioptaty sk\u00f3ry (czu\u0142o\u015b\u0107: 50-70%<\/li>\n<li>&#8211; P\u0142yn m\u00f3zgowo-rdzeniowy (czu\u0142o\u015b\u0107 10-30%<\/li>\n<li>&#8211; <strong>krew (czu\u0142o\u015b\u0107 &lt;10%)TYLKO!!<\/strong><\/li>\n<li>Bioptaty \u015bciany p\u0119cherza moczowego<\/li>\n<li>Mocz (wykluczy\u0107 inhibitory reakcji PCR!)<\/li>\n<\/ul>\n<p>PCR\u00a0 stosowana szczeg\u00f3lnie w \u015bwie\u017cych zaka\u017ceniach (okno serologiczne, gdy we krwi wyst\u0119puje jeszcze du\u017ca liczba kr\u0119tk\u00f3w \u2013 gdy nie ma jeszcze cech immunologicznych zaka\u017cenia). P\u00f3\u017aniej pmr\u00a0 i z tkanek.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Kr\u0105\u017c\u0105ce kompleksy immunologiczne (KKI) (ang, CIC<\/strong>) \u2013 Metodyka<\/p>\n<p>\u201ePrzeciwcia\u0142a przeciwkr\u0119tkowe zwi\u0105zane in vivo z antygenami kr\u0119tka B. burgdorferi -&gt; niewykrywalne standardowymi metodami serologicznymi (ELISA\/immublot)<\/p>\n<p>Etapy badania:<\/p>\n<ul>\n<li>Izolacja KKI z surowic przez precypitacj\u0119 roztworem glikolu polietylenowego (PEG 6000);<\/li>\n<li>Dysocjacja kompleks\u00f3w (uwolnienie przeciwcia\u0142) w kwa\u015bnym lub zasadowym \u015brodowisku;<\/li>\n<li>Wykrycie uwolnionych przeciwcia\u0142 metod\u0105 ELISA lub immublot.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Badanie KKI potwierdza podejrzenie boreliozy w 60-70% przypadk\u00f3w \u201eseronegatywnej\u201d boreliozy!!.\u201d<\/strong><\/p>\n<p>Mi\u0105skiewicz K, Walczak E, Roguska K, <strong>Z\u0105bek Jakub<\/strong> (Zak\u0142ad Mikrobiologii i Serologii Instytutu Reumatologii w Warszawie)\u00a0 <a href=\"https:\/\/docplayer.pl\/4545945-Falszywie-ujemne-wyniki-testow-serologicznych-w-kierunku-borrelia-burgdorferi-jako-efekt-kompleksemii-w-przebiegu-choroby-z-lyme.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u201eFa\u0142szywie ujemne wyniki test\u00f3w serologicznych w kierunku Borrelia burgdorferi jako efekt kompleksemii w przebiegu choroby z Lyme<\/a>\u201d. Forum Medycyny Rodzinnej 5: 336\u2013344<\/p>\n<p>&#8220;<a href=\"https:\/\/www.termedia.pl\/Propozycja-nowego-podejscia-metodycznego-i-interpretacji-wynikow-oznaczen-przeciwcial-przeciwko-Borrelia-burgdorferi-analiza-skladu-przeciwcialowego-krazacych-kompleksow-immunologicznych,18,17353,0,0.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Propozycja nowego podej\u015bcia metodycznego i interpretacji wynik\u00f3w oznacze\u0144 przeciwcia\u0142 przeciwko Borrelia burgdorferi \u2013 analiza sk\u0142adu przeciwcia\u0142owego kr\u0105\u017c\u0105cych kompleks\u00f3w immunologicznych&#8221;<\/strong> <\/a>&#8211; Karolina Mi\u0105skiewicz, Ewa Walczak,Katarzyna Roguska, Jacek Noworyta, Maria Brasse-Rumin, Elwira Biernacka, Marta Legatowicz-Koprowska, Agnieszka Palacz, Pawe\u0142 Lewandowski, <strong>Jakub Z\u0105bek<\/strong> Reumatologia 2011; 49, 5: 328\u2013334.<\/p>\n<p>Jak opisuj\u0105 wykonywane przez siebie polskie laboratoria. Ceny bada\u0144 od 250 do oko\u0142o 400 (je\u015bli rozbijane sa na IgM i IgG)<\/p>\n<p><strong>ALAB<\/strong><\/p>\n<h1 class=\"header_txt_new\"><a href=\"https:\/\/www.alablaboratoria.pl\/badanie\/10058\/kr_ce_kompleksy_immunologiczne_kki_anty_borrelia_burgdorferi_igg_met_immunoblot\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Kr\u0105\u017c\u0105ce kompleksy immunologiczne (KKI) anty Borrelia burgdorferi IgG met. immunoblot<\/a><\/h1>\n<p>&#8220;Kiedy i w jakim celu<\/p>\n<div class=\"text-content\">\n<div class=\"ns-shop-description\">\n<ul id=\"ns-shop-desciption-list\">\n<li>Badanie wykonuje si\u0119 w celu uzupe\u0142nienia diagnostyki boreliozy. Pomimo szerokiego spektrum bada\u0144 laboratoryjnych diagnostyka tej choroby ci\u0105gle jest trudna i mo\u017cemy spotka\u0107 si\u0119 z wynikami zar\u00f3wno fa\u0142szywie dodatnimi, jak i fa\u0142szywie ujemnymi.KKI zawieraj\u0105ce przeciwcia\u0142a przeciwko Borrelia burgdorferi jest badaniem uzupe\u0142niaj\u0105cym w przypadku trudno\u015bci diagnostycznych.Pacjenci wykazuj\u0105cy objaw zaka\u017cenia kr\u0119tkiem borelii, u kt\u00f3rych nie wykryto przeciwcia\u0142 standardowymi technikami serologicznymi.\n<p>Polskie badania wskazuj\u0105, ze kr\u0105\u017c\u0105ce kompleksy immunologiczne w borelioze wykrywane s\u0105 nawet w 80 % surowic pacjent\u00f3w, podjerzanych o zaka\u017cenie z negatywnymi wynikami test\u00f3w ELISA i Westernblot. Fa\u0142szywie ujemne wyniki oznaczania przeciwcia\u0142 mog\u0105 by\u0107 spowodowane tym, \u017ce kr\u0105\u017c\u0105ce przeciwcia\u0142a zosta\u0142y zwi\u0105zane przez antygeny ( prawdopodobnie bakteryjne) i utworzy\u0142y kr\u0105\u017c\u0105ce kompleksy immunologiczne.<\/li>\n<li>\n<h2>Charakterystyka badania<\/h2>\n<p>Badanie wykonuje si\u0119 z surowicy. Nie wymaga specjalnego przygotowania.<\/p>\n<p>Je\u015bli chcieliby\u015bcie si\u0119 Pa\u0144stwo dowiedzie\u0107 wi\u0119cej na temat diagnostyki boreliozy i dlaczego jest ona taka trudna zapraszamy do wys\u0142uchania <a href=\"https:\/\/youtu.be\/HT5jzQbBcGw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">webinarium,<\/a> kt\u00f3re prowadzi\u0142 <a href=\"https:\/\/wielkoszynski.pl\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">prof. T. Wielkoszy\u0144sk<\/a>i&#8221; &#8220;<a href=\"https:\/\/youtu.be\/HT5jzQbBcGw\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Kr\u0119tek boreliozy &#8211; inteligentna bakteria&#8221; &#8211; prof. T. Wilkoszy\u0144ski<\/a> &#8211; (Uwaga -dobra jako\u015b\u0107 d\u017awi\u0119ku tak\u017ce przy pr\u0119dko\u015bci 1,5 &#8211; czas 2 godziny)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=HT5jzQbBcGw&amp;feature=youtu.be\" target=\"_blank\" rel=\"attachment noopener wp-att-3936 noreferrer\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-3936\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelioza-Wielkoszy\u0144ski-webinar.jpg\" alt=\"\" width=\"1374\" height=\"828\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelioza-Wielkoszy\u0144ski-webinar.jpg 1374w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelioza-Wielkoszy\u0144ski-webinar-300x181.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelioza-Wielkoszy\u0144ski-webinar-768x463.jpg 768w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelioza-Wielkoszy\u0144ski-webinar-1024x617.jpg 1024w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/borelioza-Wielkoszy\u0144ski-webinar-498x300.jpg 498w\" sizes=\"(max-width: 1374px) 100vw, 1374px\" \/><\/a><\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Diagnostyka (diag.pl)<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<h1 class=\"ha-2\"><a href=\"https:\/\/diag.pl\/sklep\/badania\/borrelia-burgdorferi-rozbicie-krazacych-kompleksow-immunologicznych-kki-western-blot-igm-igg\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Borrelia burgdorferi-rozbicie kr\u0105\u017c\u0105cych kompleks\u00f3w immunologicznych (KKI) western-blot IgM IgG<\/a><\/h1>\n<p>&#8220;Badanie wykonywane w podejrzeniu boreliozy w przypadku, gdy pomiary st\u0119\u017cenia specyficznych dla Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi) IgG i IgM da\u0142y wyniki ujemne.<br \/>\nPowstawanie kompleks\u00f3w immunologicznych (KKI): przeciwcia\u0142 IgM i IgG z macierzystymi dla nich antygenami kr\u0119tka B. burgdorferi jest jedn\u0105 z przyczyn fa\u0142szywie ujemnych wynik\u00f3w test\u00f3w okre\u015blaj\u0105cych serokonwersj\u0119 u zaka\u017conych os\u00f3b. Powodem zani\u017cenia wynik\u00f3w jest ograniczona dost\u0119pno\u015b\u0107 specyficznych przeciwcia\u0142 uwi\u0119zionych w KKI dla odczynnik\u00f3w test\u00f3w immunochemicznych. Tworzenie KKI jest szczeg\u00f3lnie nasilone w obecno\u015bci nadmiaru antygen\u00f3w kr\u0119tka, co, jak si\u0119 sugeruje, zawi\u0105zane jest z aktywn\u0105 postaci\u0105 choroby. Oznaczenie specyficzno\u015bci przeciwcia\u0142 generowanych w trakcie zaka\u017cenia B. burgdorferi staje si\u0119 mo\u017cliwe po ich uwolnieniu z KKI i zastosowanie metody immunoblotu.<br \/>\nMetoda pozwala na wy\u0142\u0105czne oznaczenie przeciwcia\u0142 uwolnionych z kompleksu z antygenem Oznaczane s\u0105 przeciwcia\u0142a IgG specyficzne dla sk\u0142adnik\u00f3w antygenowych B. burgdorferi: p100, VisE, p58, p41, p39, OspA, OspC, p18 oraz przeciwcia\u0142a IgM specyficzne dla: p100, VisE, p58, p41, p39, OspA, OspC, p18.&#8221;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Centrum Bada\u0144 DNA<\/strong><\/p>\n<h1><a href=\"https:\/\/www.cbdna.pl\/testy\/diagnostyka-metodami-serologicznymi\/67-testy\/diagnostyka-metodami-serologicznymi\/348-borrelia-burgdorferi-borelioza-rozbicie-krazacych-kompleksow-immunologicznych-kki-prof-zabek\">Borrelia burgdorferi (borelioza) \u2013 rozbicie kr\u0105\u017c\u0105cych kompleks\u00f3w immunologicznych (KKI), Western blot klasy IgM i IgG-Prof.Z\u0105bek <\/a><\/h1>\n<p>&#8220;Wyst\u0119powanie kompleks\u00f3w immunologicznych IgM i IgG podczas ekspozycji na antygeny Borrelia burgdorferi jest zjawiskiem naturalnym dla przeciwcia\u0142 klasy IgG. Mo\u017ce to jednak stanowi\u0107 przyczyn\u0119 wynik\u00f3w fa\u0142szywie negatywnych u os\u00f3b zaka\u017conych, ze wzgl\u0119du na s\u0142aby dost\u0119p przeciwcia\u0142 zwi\u0105zanych w kompleksy immunologiczne dla test\u00f3w serologicznych. KKI s\u0105 tworzone szczeg\u00f3lnie w obecno\u015bci nadmiaru antygenu i przemawiaj\u0105 za aktywn\u0105 postaci\u0105 choroby.<\/p>\n<p>Kompleksy immunologiczne. nie s\u0105 wykrywane ani w testach przystosowanych do wykrywania przeciwcia\u0142, ani w testach wykrywaj\u0105cych antygeny, co prowadzi do sytuacji, \u017ce u zaka\u017conej osoby uzyskujemy negatywne wyniki bada\u0144 diagnostycznych. Badania naukowe wskazuj\u0105, \u017ce kr\u0105\u017c\u0105ce kompleksy immunologiczne w boreliozie wykrywane s\u0105 nawet w <strong>80% pr\u00f3bek surowic pacjent\u00f3w podejrzanych o zaka\u017cenie, \u00a0a u 30-40% pacjent\u00f3w z przewlek\u0142\u0105 borelioz\u0105 brak jest zupe\u0142nie przeciwcia\u0142. Uniemo\u017cliwia to wykrycie ich standardowymi technikami serologicznymi ( testem ELISA).<\/strong><\/p>\n<p>Badanie z rozbiciem KKI zgodnie z metod\u0105 opracowan\u0105 przez Prof.<strong> Z\u0105bka,<\/strong> wykonywane jest z surowicy, z kt\u00f3rej, za pomoc\u0105 specjalnych technik izoluje a nast\u0119pnie rozbij\u0105 si\u0119 kr\u0105\u017c\u0105ce kompleksy immunologiczne (KKI). Kolejnym etapem badania jest wykrycie uwolnionych z kompleks\u00f3w immunologicznych przeciwcia\u0142 przeciwkr\u0119tkowych. Do detekcji uwolnionych przeciwcia\u0142 stosowane mog\u0105 by\u0107 zar\u00f3wno technika ELISA, jak i Western-Blot.<\/p>\n<p>Oznaczenie obecno\u015bci przeciwcia\u0142 po rozbiciu kompleks\u00f3w immunologicznych pozwala na bardziej efektywne przeprowadzenie testu western blot klasy IgM i IgG wykazanie aktywnej boreliozy. Nale\u017cy jednak zaznaczy\u0107, i\u017c ta metoda pozwala na oznaczenie tylko przeciwcia\u0142, kt\u00f3re by\u0142y zwi\u0105zane z antygenem. Dlatego badanie to zalecane jest szczeg\u00f3lnie dla pacjent\u00f3w z potwierdzonymi negatywnymi wynikami.<\/p>\n<p><strong>Materia\u0142 do bada\u0144:<\/strong> osocze, surowica<br \/>\n<strong>Spos\u00f3b przesy\u0142ania:<\/strong> temp. 4-8\u00b0C&#8221;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>W ostatnim czasie u moich pacjent\u00f3w uda\u0142o si\u0119 zdiagnozowa\u0107 kilka chor\u00f3b odkleszczowych. Niedawno opisywa\u0142em przypadek babeszjozy. Wczoraj otrzyma\u0142em list z podzi\u0119kowaniami za pomoc w rozpoznaniu choroby od c\u00f3rki pacjentki. U chorej\u00a0 podejrzewa\u0142em neuroborelioz\u0119 i toksoplazmoz\u0119. Okaza\u0142o si\u0119, \u017ce pomimo ujemnych &hellip; <a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/borelioza-test-western-blot-kki\/\">Czytaj dalej <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,17,22,4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3926"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3926"}],"version-history":[{"count":20,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3926\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3952,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3926\/revisions\/3952"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3926"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3926"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3926"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}