obraz z Wikipedia – shooting range<\/a><\/p>\n Problem zatrucia o\u0142owiem (cz\u0119sto cichego zab\u00f3jcy) opisuj\u0119 w\u015br\u00f3d trudnych przypadk\u00f3w z dw\u00f3ch powod\u00f3w.<\/p>\n Po pierwsze niewiele si\u0119 wie o samej toksyczno\u015bci o\u0142owiu, objawy s\u0105 cz\u0119sto niecharakterystyczne – dop\u00f3ki nie zbierze si\u0119 dok\u0142adnie wywiadu\u00a0 zawodowego i \u015brodowiskowego oraz nie wykona celowanych bada\u0144.<\/p>\n Po drugie kumulacja o\u0142owiu pomimo przerwania ekspozycji nie usuwa objaw\u00f3w chorobowych.<\/p>\n Niedawno trafi\u0142 do mnie m\u0142ody cz\u0142owiek, kt\u00f3ry pracuje jako menad\u017cer. Twierdzi\u0142, \u017ce w pracy nie ma kontaktu z substancjami toksycznymi. Skar\u017cy\u0142 si\u0119 m.in. na przewlek\u0142e zm\u0119czenie (kto w korporacji tego nie ma),\u00a0 zaburzenia snu, zaburzenia pami\u0119ci, chwiejno\u015b\u0107 uczuciow\u0105, lekkie zaburzenia czucia r\u0105k (du\u017co je\u017adzi\u0142 samochodem). Na podstawie wywiadu trudno by\u0142o ukierunkowa\u0107 diagnostyk\u0119. Ponowne pytanie o kontakt z substancjami toksycznymi przynios\u0142o informacj\u0119, \u017ce kilka lat temu pracowa\u0142 na strzelnicy w zamkni\u0119tym, \u017ale wentylowanym pomieszczeniu jako instruktor. W\u00f3wczas jego kolega odszed\u0142 z pracy, poniewa\u017c wykryto u niego o\u0142owic\u0119. Pacjent oznaczy\u0142 sobie st\u0119\u017cenie o\u0142owiu we krwi – tak\u017ce mia\u0142a za wysokie. Zrezygnowa\u0142 z pracy, o problemie zapomnia\u0142.<\/p>\n Czy wi\u0105za\u0107 dolegliwo\u015bci chorego z o\u0142owiem, trudno b\u0119dzie to stwierdzi\u0107 – badamy porfiryny, o\u0142\u00f3w we krwi, analiza pierwiastkowa w\u0142osa. Do rozwa\u017cenia jest chelatacja EDTA i pomiary wydalania o\u0142owiu<\/p>\n Wniosek z tego przypadku chorobowego jest podw\u00f3jny – instruktor strzelectwa mo\u017ce mie\u0107 o\u0142owic\u0119<\/strong> i powinien nosi\u0107 maseczk\u0119 ochronn\u0105 (ju\u017c to widz\u0119 u tych “twardzieli” \ud83d\ude42 ). Dla zdrowia pacjenta wa\u017cny jest nie tylko ostatni wykonywany zaw\u00f3d, ale tak\u017ce inny kontakt z toksynami w przesz\u0142o\u015bci.<\/strong> (np. kto\u015b rozbiera\u0142 dachy azbestowe, jad\u0142 du\u017co ryb ze rt\u0119ci\u0105, mia\u0142 protez\u0119 stawu biodrowego porcelanow\u0105 a potem wymienion\u0105 na\u00a0 kobaltow\u0105, pracowa\u0142 w kopalni uranu , ma tatua\u017ce – szczeg\u00f3lnie kolorowe (nikiel, kobalt i in.) – unika\u0107 badania rezonansem magnetycznym..<\/p>\n Troch\u0119 teorii dla zobrazowania zjawiska o\u0142owicy. Bardzo dobry artyku\u0142 (wprawdzie ju\u017c 11 letni) ukaza\u0142 si\u0119 w gazecie Bezpiecze\u0144stwo Pracy nr 7-8\/2008- str 14 . Neurologiczne skutki zawodowej ekspozycji na o\u0142\u00f3w <\/a><\/strong>Pawe\u0142 Ga\u0107, Marta Waliszewska, Marcin Zawadzki, Rafa\u0142 Por\u0119ba, Ryszard Andrzejak.<\/p>\n Kilka ciekawych informacji (ju\u017c pewnie nieaktualnych – ale nie dla tych ludzi, kt\u00f3rzy mo\u017ce do dzisiaj s\u0105 zatruci o\u0142owiem<\/strong>, ponadto nie ten problem tutaj chcia\u0142em wyeksponowa\u0107):<\/p>\n “W Polsce obszary ekologicznego zagro\u017cenia o\u00b3owiem obejmuj\u0105 ok. “Zawodowe nara\u017cenie na o\u0142\u00f3w<\/strong> Mia\u0142em pacjenta – optyka z wieloletnim sta\u017cem zawodowym z szybko rozwijaj\u0105cymi si\u0119 objawami demencji – niewsp\u00f3\u0142miernie do wieku – rozwa\u017ca\u0142em tak\u017ce opcj\u0119 o\u0142owicy – obr\u00f3bka szkie\u0142 okularowych (z o\u0142owiem?), Tak\u017ce s\u0142ysza\u0142em o pracownicy szlifuj\u0105cej kryszta\u0142y ? Kiedy\u015b leczy\u0142em i diagnozowa\u0142em nefropati\u0119 o\u0142owicz\u0105 u osoby naprawiaj\u0105cej akumulatory.<\/p>\n Zatrucie mo\u017ce mie\u0107 charakter ostry lub przewlek\u0142y<\/a> (r\u0105bek o\u0142owiczy na dzi\u0105s\u0142ach<\/a> – Burton line<\/strong><\/a>) . Ze strony uk\u0142adu nerwowego. Pod ww linkiem angielskiej wersji\u00a0 Wikipedii wymieniono wi\u0119cej zawod\u00f3w (np. recykling baterii, huty szk\u0142a). W ksi\u0105\u017cce prof. Jurgena Schafera “Medyczne \u015bledztwa” opisano zatrucie o\u0142owiem w rozdziale Barwy krwi str.145 ( zmiany w krwi i porfiria po zatruciu o\u0142owiem od wanny pomalowanej farba z o\u0142owiem – b\u00f3le brzucha, parali\u017c, zaburzenia czucia, objawy przypominaj\u0105ce schizofreni\u0119), mocz przybieraj\u0105cy pod wp\u0142ywem \u015bwiat\u0142a kolor czerwony, choroba nerek<\/p>\n Kiedy\u015b u\u017cywano bia\u0142ej farby z o\u0142owiem (dzieci zjada\u0142y ja z parapet\u00f3w),<\/p>\n Zatrucie o\u0142owiem – zespo\u0142y chorobowe’<\/p>\n “6 zespo\u0142\u00f3w klinicznych [6]: “Neurologiczne skutki zawodowej ekspozycji na o\u0142\u00f3w”<\/strong> “Objawy m\u00f3zgowe <\/strong>daj\u0105ce obraz encefalopatii<\/strong> (strukturalne uszkodzenie Po\u015bwi\u0119ci\u0142em du\u017co uwagi objawom neurologicznym, poniewa\u017c mo\u017ce by\u0107 problem, aby powi\u0105za\u0107 je z zatruciem o\u0142owiem, je\u015bli nie zna si\u0119 nara\u017cenia na o\u0142\u00f3w. Usuni\u0119cie o\u0142owiu -poprzez chelatacj\u0119 – umo\u017cliwia\u00a0 przyczynowe leczenie o\u0142owicy.!!!<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Znane osoby zatrute o\u0142owiem<\/a><\/p>\n “Na o\u0142owic\u0119 zmar\u0142 Ludwig van Beethoven<\/a> (1770-1827). Udowodniono to na podstawie analizy jego w\u0142os\u00f3w, w kt\u00f3rych wykryto dawk\u0119 o\u0142owiu stukrotnie przewy\u017cszaj\u0105c\u0105 dopuszczalny poziom o\u0142owiu w organizmie cz\u0142owieka. Prawdopodobnie to o\u0142owica by\u0142a przyczyn\u0105 g\u0142uchoty wielkiego kompozytora[3]<\/a><\/sup>.<\/p>\n Mo\u017cliwe, \u017ce na o\u0142owic\u0119 cierpia\u0142 r\u00f3wnie\u017c malarz Francisco Goya<\/a> (1746-1828). Swoje d\u0142ugie i wyczerpuj\u0105ce zmagania z chorob\u0105 artysta utrwali\u0142 w autoportretach, a jego stan ducha odczyta\u0107 mo\u017cna w jego Czarnych obrazach<\/a><\/i> z lat 1816-1823[4]<\/a><\/sup>.<\/p>\n W Polskiej Rzeczypospolitej Ludowej<\/a> o\u0142owica wyst\u0119powa\u0142a na G\u00f3rnym \u015al\u0105sku, zw\u0142aszcza w\u015br\u00f3d dzieci zamieszkuj\u0105cych okolice Huty Szopienice<\/a> oraz Huty Miasteczko \u015al\u0105skie<\/a>, kt\u00f3re to zak\u0142ady emitowa\u0142y znaczne ilo\u015bci nieoczyszczonych spalin z wytopu cynku<\/strong>. Badania w tej sprawie prowadzi\u0142a dr Bo\u017cena Hager-Ma\u0142ecka<\/a>, by\u0142y one jednak z powod\u00f3w politycznych blokowane[5]<\/a><\/sup>.”<\/p>\n Diagnostyka przewlek\u0142ej o\u0142owicy – st\u0119\u017cenie o\u0142owiu we krwi (nie oznacza\u0107 w moczu),\u00a0 protoporfiryna w erytrocytach (FEP), mocz- kwas delta-aminolewulinowy (ALA-D).- tabela “Biochemiczne wska\u017aniki toksycznego dzia\u0142ania o\u0142owiu”\u00a0 w\/w artykule Bezpiecze\u0144stwo pracy 7-8\/2008.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Opisuj\u0105c zatrucie o\u0142owiem na strzelnicy w zamkni\u0119tym pomieszczeniu, nie chodzi mi o rykoszet lub postrza\u0142 przez koleg\u0119 pociskiem wykonanym z o\u0142owiu. Ma\u0142o kto wie, ze o\u0142owiem mo\u017cna si\u0119 zatru\u0107 wdychaj\u0105c opary proch\u00f3w strzelniczych, w \u017ale wentylowanych pomieszczeniach. Chodzi tu g\u0142ownie … Czytaj dalej ![\"\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/1200px-Federal_law_enforcement_officers_during_firearms_training_exercises_at_indoor_firing_range.jpg\")
<\/a><\/p>\n
\n11% najbardziej zaludnionej powierzchni kraju i dotycz\u00b9 oko\u0142o 30%
\nludno\u0003\u015bci”.<\/p>\n
\nZagro\u017cenie o\u0142owiem w Polsce wyst\u0119puje w kilkunastu dzia\u0142ach gospodarki.
\nWed\u0142ug danych MZiOS w1988 roku liczba pracownik\u00f3w nara\u017conych
\nna o\u0142\u00f3w i jego zwi\u0105zki w st\u0119\u017ceniach przekraczaj\u0105cych 0,5-1 warto\u0003ci NDS
\n(najwy\u017csze dopuszczalne st\u0119\u017cenie \u2013 0,05 mg\/m3), wynosi\u00b3a 9919<\/strong> os\u00f3b,
\na powy\u017cej 1 NDS \u2013 6014 os\u00f3b. Nieznane s\u0105 statystyki dotycz\u00b9ce pracownik\u00f3w
\nzatrudnionych na stanowiskach, na kt\u00f3rych st\u0119\u017cenie o\u0142owiu
\nw powietrzu by\u0142o ni\u017csze ni\u017c 0,5 NDS. W Polsce g\u0142\u00f3wnymi \u0004\u017ar\u00f3d\u0142ami o\u0142owiu<\/strong>
\nw \u015b\u0003rodowisku pracy<\/strong> s\u0105: hutnictwo metali nie\u017celaznych, hutnictwo<\/strong>
\n\u017celaza, przemys\u0142 maszynowy, akumulatorowy i ceramiczny, hutnictwo<\/strong>
\nszk\u0142a kryszta\u0142owego, sk\u0142adnice z\u0142omu, wytwarzanie i u\u017cytkowanie farb<\/strong>
\no\u0142owiowych, przemys\u0142 poligraficzny oraz kopalnie rud o\u0142owiu.<\/strong> W\u0003r\u00f3d
\npracownik\u00f3w nara\u017conych przewlekle na o\u0142\u00f3w najwi\u0119kszy odsetek
\nstanowili zatrudnieni w przemy\u0003le metalurgicznym (ok. 45%), elektromaszynowym
\n(ok. 25%), mineralnym (ok. 5%) i chemicznym (ok. 5%).
\nZ bada\u00f1 przeprowadzonych na pocz\u0105tku lat 90. wynika, \u017ce w Polsce
\nnajbardziej nara\u017cona na zatrucie o\u0142owiem jest osoba zatrudniona na
\nstanowisku \u0003\u015blusarza<\/strong> (16% zachorowa\u0144 na o\u0142owic\u00ea). R\u00f3wnie wysokie
\nodsetki zanotowano w\u0003r\u00f3d spiekalnik\u00f3w<\/strong> (16%), rafiniarzy<\/strong> (15%)
\ni wytapiaczy<\/strong> (13%) [1].”<\/p>\n
\n1. Objawy wzmo\u017conego wch\u0142aniania o\u0142owiu.
\n2. Objawy zwiastunowe o\u00b3owicy.
\n3. Pocz\u0105tkowe objawy o\u0142owicy.
\n4. Niedokrwisto\u0003\u015b\u0107 o\u0142owicza.
\n5. Objawy uszkodzenia m\u00f3zgu (encefalopatia) i zapalenie wielonerwowe
\n(polineuropatia) o\u0142owicza.
\n6. O\u0142owicza niewydolno\u0003\u015b\u0107 nerek.”<\/p>\n
\nPawe\u0142 Ga\u0107, Marta Waliszewska, Marcin Zawadzki, Rafa\u0142 Por\u0119ba, Ryszard Andrzejak- Bezpiecze\u0144stwo Pracy 7-8-2008<\/p>\n
\nm\u00f3zgu)\u00a0 wyst\u0119puj\u0105 po d\u0142u\u017cszym czasie trwania przewlek\u0142ego
\nzatrucia o\u0142owiem. Ich patogeneza jest z\u0142o\u017cona i nie do ko\u00f1ca poznana.
\nLekarskie badanie przedmiotowe wykazuje r\u00f3\u017cne objawy ogniskowe, np.
\nlekkie zaburzenia ze strony nerw\u00f3w czaszkowych, asymetri\u0119 odruch\u00f3w,
\nczasem odruchy patologiczne, cechy ataksji (zaburze\u0144 koordynacji
\nruchowej cia\u0142a) lub uszkodzenia uk\u0142adu pozapiramidowego, przypominaj\u0105ce chorob\u0119 Parkinsona. Nierzadko do\u0142\u0105czaj\u0105 si\u0119 zaburzenia pami\u0119ci<\/strong>
\ni krytycyzmu oraz chwiejno\u015b\u0107 uczuciowa.<\/strong> Obserwuje si\u00ea zmiany patologiczne
\nw badaniu EEG (elektroencefalografii \u2013 nieinwazyjnej metodzie
\ndiagnostycznej s\u0142u\u017c\u0105cej do badania bioelektrycznej czynno\u0003\u015bci m\u00f3zgu).
\nSzczeg\u00f3lnie wa\u017cne s\u0105 objawy naczyniowe,<\/strong> w przypadkach przewlek\u0142ego
\nzatrucia o\u0142owiem z objawami m\u00f3zgowymi badania sekcyjne z regu\u0142y
\nwskazuj\u0105 rozleg\u0142e zmiany mia\u017cd\u017cycowe, rozmi\u0119kania i krwotoki [8].
\nRozr\u00f3\u017cnia si\u0119 postacie ostr\u0105 i przewlek\u0142\u0105 encefalopatii o\u0142owiowej.<\/strong>
\nW postaci ostrej<\/strong> przyczyn\u0105 objaw\u00f3w m\u00f3zgowych s\u0105 g\u0142\u00f3wnie stany kurczowe
\nnaczy\u0144, obserwuje si\u0119 wyst\u0119powanie napad\u00f3w padaczkowych,
\nkr\u00f3tkotrwa\u0142ych o\u0003lepni\u0119\u0107 o\u0142owiczych,<\/strong> niedowidzenia, przelotnych i bardzo
\ndyskretnych niedow\u0142ad\u00f3w czy apraksji<\/strong> (upo\u015b\u0003ledzenia precyzyjnych
\ni celowych ruch\u00f3w). Po napadach padaczkowych<\/strong> niezale\u017cnie od nich
\nzdarzaj\u0105 si\u0119 zaburzenia \u015b\u0003wiadomo\u015b\u0003ci, podniecenie psychoruchowe, stany
\nl\u0119kowe i zamroczenia padaczkowe [9].
\nW przewlek\u0142ej<\/strong> postaci encefalopatii o\u0142owiowej<\/strong> objawy staj\u0105 si\u0119
\ntrwa\u0142e, narastaj\u0105 lub te\u017c rozwija si\u0119 stopniowo post\u0119puj\u0105ce ot\u0119pienie
\numys\u0142owe. Ta przewlek\u0142a posta\u0107 zawsze jest skutkiem mia\u017cd\u017cycy m\u00f3zgu,
\nzale\u017cnej prawdopodobnie od zatrucia o\u0142owiem (\u201emia\u017cd\u017cyca o\u0142owiowa\u201d).<\/strong>
\nOpisywano r\u00f3wnie\u017c przypadki uszkodzenia m\u00f3\u017cd\u017cku<\/strong> u os\u00f3b eksponowanych
\nna zwi\u0105zki o\u0142owiu, co mo\u017ce przejawia\u0107 si\u0119 utrat\u0105 r\u00f3wnowagi
\ni brakiem koordynacji ruch\u00f3w. Skrajne i bardzo przewlek\u0142e stany zatrucia
\nmog\u0105 prowadzi\u00e6 do utraty przytomno\u015b\u0003ci i stan\u00f3w \u0003\u015bpi\u0105czkowych, tzw.
\ntoksycznej \u0003\u015bpi\u0105czki o\u0142owiowej.”.<\/p>\n