{"id":3269,"date":"2019-04-09T10:10:12","date_gmt":"2019-04-09T10:10:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=3269"},"modified":"2024-12-29T10:07:21","modified_gmt":"2024-12-29T09:07:21","slug":"niemiecki-i-amerykanski-dr-house","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/niemiecki-i-amerykanski-dr-house\/","title":{"rendered":"Niemiecki i ameryka\u0144ski “Dr House”."},"content":{"rendered":"\r\n
\"\"\r\n
Medyczne \u015bledztwa<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n


Do napisania tego artyku\u0142u zainspirowa\u0142a mnie ksi\u0105\u017cka z 2015 r – autor prof. dr J\u00fcrgen<\/strong> Sch\u00e4fer<\/strong> “”Medyczne \u015bledztwa. Rozpoznanie schorze\u0144 trudnych do zdiagnozowania.” Wydana z w 2017 przez “Vital. Gwarancja Zdrowia<\/a>“<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Lekarzy, kt\u00f3rzy zajmuj\u0105 si\u0119 trudnymi diagnostycznie, nierozpoznanymi (niezdiagnozowanymi) lub rzadkimi chorobami media lubi\u0105 nazywa\u0107 “Dr House” – od tytu\u0142owej postaci serialu o w\/w tytule. Kojarzenie lekarza diagnosty z t\u0105 postaci\u0105 mo\u017ce by\u0107 pochlebne, ale prowadzi cz\u0119sto do nieuzasadnionych nadziei pacjent\u00f3w. Chory mo\u017ce my\u015ble\u0107, \u017ce ten lekarz jest jego “ostatni\u0105 desk\u0105 ratunku” i on na pewno postawi w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie. Posta\u0107 serialowego lekarza mo\u017ce tak\u017ce kojarzy\u0107 si\u0119 z lekarzami pozbawionymi empatii dla pacjenta, dla kt\u00f3rych wa\u017cniejsze jest rozpoznanie ni\u017c sam chory. Serialowy “Dr House” mia\u0142 100% skuteczno\u015b\u0107 w odkrywaniu prawdziwych rozpozna\u0144. Osi\u0105ga\u0142 to dzi\u0119ki du\u017cym umiej\u0119tno\u015bciom detektywistycznym w stylu Sherlocka Holmesa, wspania\u0142emu zespo\u0142owi wsp\u00f3\u0142pracownik\u00f3w i najnowocze\u015bniejszemu sprz\u0119towi diagnostycznemu oraz nowoczesnym medycznym bazom danych. Stawia\u0142 on tak\u017ce rozpoznania “ex iuvantibus<\/a>“, cz\u0119sto ryzykuj\u0105c \u017cycie pacjent\u00f3w w niecierpi\u0105cych zw\u0142oki (tzw. “urgensowych”) sytuacjach.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

W prawdziwym \u015bwiecie tak \u0142atwo nie jest. Samych chor\u00f3b rzadkich jest ponad 8 tysi\u0119cy. Rodzaj\u00f3w patogen\u00f3w s\u0105 miliony. Takie same objawy kliniczne mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 w kilku r\u00f3\u017cnych jednostkach chorobowych r\u00f3wnocze\u015bnie. Ponadto pacjent mo\u017ce mie\u0107 kilka chor\u00f3b na raz (np. jeden stosunek p\u0142ciowy mo\u017ce. Istnieje ), gdzie jest tyle zmiennych \u015brodowiskowych, genetycznych, zawodowych, osobniczych – \u017caden lekarz nie jest w stanie zagwarantowa\u0107 pacjentowi, \u017ce na pewno postawi prawdziwe rozpoznanie. Pacjenci czasem \u015bwiadomie lub nie utrudniaj\u0105 proces diagnostyczny (Dr House mia\u0142 zasad\u0119 -Wszyscy k\u0142ami\u0105). Cz\u0119sto istnieje olbrzymia walka z czasem (widzieli\u015bmy to w serialu), brak pieni\u0119dzy na badania, brak dost\u0119pu do sprz\u0119tu i konsultant\u00f3w. Tak\u017ce pacjent nie zawsze wytrzymuje zdrowotnie, finansowo i psychicznie ilo\u015b\u0107 i rodzaj zleconych bada\u0144. (Nie raz obserwowa\u0142em to w swojej praktyce). Czasem trzeba wybiera\u0107 mniejsze z\u0142o i odst\u0119powa\u0107 od bada\u0144, kt\u00f3re przynios\u0105 wi\u0119cej szkody ni\u017c po\u017cytku choremu (pacjent umrze na skutek powik\u0142a\u0144 diagnostycznych a nie na chorob\u0119, kt\u00f3rej szukamy).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dlatego te\u017c odpowiedzialny lekarz, woli si\u0119 nazywa\u0107 lekarzem od niezdiagnozowanych (nierozpoznanych) (trudnych diagnostycznie przypadk\u00f3w chorobowych) oraz chor\u00f3b rzadkich – to daje uczciwy obraz procesu diagnostycznego i nie rodzi fa\u0142szywych nadziei. Prof. Gahl (USA) zak\u0142ada, \u017ce sukcesem b\u0119dzie je\u015bli postawi rozpoznanie u <\/a>10-15%<\/a> <\/strong>swoich wyselekcjonowanych pacjent\u00f3w z nierozpoznanymi chorobami.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Nie zwalnia to nas z uczciwej i benedykty\u0144skiej ci\u0119\u017ckiej pracy, kt\u00f3ra nie zawsze ko\u0144czy si\u0119 sukcesem. W procesie diagnostycznym liczy si\u0119 wytrwa\u0142o\u015b\u0107 i up\u00f3r lekarza ( jak w polskim filmie :Kiler” -“Masz by\u0107 jak bulterier”<\/a> \ud83d\ude42 ), ale tak\u017ce pacjenta i jego rodziny.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prawd\u0105 jest, \u017ce serial “Dr House” pokazuje, i\u017c nie mo\u017cna si\u0119 poddawa\u0107 w d\u0105\u017ceniu do prawid\u0142owego rozpoznania, zainspirowa\u0142 wielu lekarzy do wnikliwszej analizy przypadk\u00f3w chorobowych, spojrzenia niekonwencjonalnego (innego ni\u017c poprzednicy) na objawy pacjenta, pokaza\u0142 rzadkie przypadki chorobowe (by\u0142y one podpowiedziom dla lekarzy w kontakcie z prawdziwymi przypadkami z ich w\u0142asnej praktyki, stanowi\u0142 tak\u017ce \u015bwietny materia\u0142 dydaktyczny do nauczania student\u00f3w medycyny. Profesor J\u00fcrgen<\/strong> Sch\u00e4fer<\/strong> jest w\u0142a\u015bnie takim dydaktykiem, kt\u00f3remu niemieckie media przyzna\u0142y tytu\u0142 “niemieckiego Doktora House’a”).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

W Niemczech <\/strong>istnieje ca\u0142a sie\u0107 o\u015brodk\u00f3w chor\u00f3b rzadkich<\/strong><\/a> (powstaj\u0105 one tak\u017ce powoli w Polsce- Warszawa, \u0141\u00f3d\u017a, Gda\u0144sk, Krak\u00f3w), natomiast ma\u0142o jest plac\u00f3wek zajmuj\u0105cych sie kompleksowo tzw. “Niezdiagnozowanymi” chorobami (jest to szersze pojecie ni\u017c choroby rzadkie. Nie ma co ukrywa\u0107, taka plac\u00f3wka mo\u017ce poci\u0105gn\u0105\u0107 finansowo na dno nie jeden szpital ze wzgl\u0119du na wysoki koszt diagnozowania i leczenia jednego pacjenta. Bardziej op\u0142aca si\u0119 leczy\u0107 100 prostych przypadk\u00f3w ni\u017c prowadzi\u0107 trudn\u0105 diagnostyk\u0119 jednego pacjenta.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

W USA pracuje prof. dr William A. Gahl <\/strong> , kt\u00f3ry zajmuje si\u0119 tak\u017ce niezdiagnozowanymi przypadkami. W\u0142o\u017cy\u0142 on du\u017cy wk\u0142ad w integracj\u0119 \u015brodowiska medycznego w rozpoznawaniu chor\u00f3b niezdiagnozowanych<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n


Niemiecki <\/strong>“dr House” prof. dr J\u00fcrgen<\/strong> Sch\u00e4fer<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Centrum Chor\u00f3b Nieznanych (niezdiagnozowanych) i Rzadkich<\/strong>
ZusE
adres:
Zentrum f\u00fcr unerkannte und seltene Erkrankungen
Universit\u00e4tsklinikum <\/a>Gie\u00dfen<\/strong> \u2013 Marburg<\/strong>
Standort Marburg
Baldingerstra\u00dfe 1
35043 Marburg
Mail: zuse@uk-gm.de
Tel. 06421-586 4357
Fax. 06421-586 4857<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n