{"id":3095,"date":"2019-01-27T13:15:16","date_gmt":"2019-01-27T13:15:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=3095"},"modified":"2019-01-27T16:38:14","modified_gmt":"2019-01-27T16:38:14","slug":"dodatnie-testy-immunologiczne-w-chorobach-zakaznych-i-co-dalej","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2019\/dodatnie-testy-immunologiczne-w-chorobach-zakaznych-i-co-dalej\/","title":{"rendered":"Dodatnie Testy immunologiczne w chorobach zaka\u017anych i co dalej?"},"content":{"rendered":"\n

Jednym z problem\u00f3w w diagnostyce chor\u00f3b zaka\u017anych jest ustalenie z jak\u0105 chorob\u0105 mamy do czynienia (cz\u0119sto takie samy obawy wyst\u0119puj\u0105 przy r\u00f3\u017cnych czynnika chorobotw\u00f3rczych), pobranie materia\u0142u do bada\u0144 (najwi\u0119kszy problem jest w zaka\u017ceniach narz\u0105dowych -np. m\u00f3zg, oczy, serce). W takich sytuacjach posi\u0142kujemy si\u0119 posiewami krwi (na szczycie gor\u0105czki z dreszczami) – ale paso\u017cyty i np. chlamydie, tbc nie rosn\u0105 na typowych pod\u0142o\u017cach. Mo\u017cemy wykona\u0107 biopsje narz\u0105dowe. My\u015bl\u0105 jednak, \u017ce ma\u0142o kto che, aby mu nak\u0142uwano oko, czy m\u00f3zg.<\/p>\n\n\n\n

Co takiej sytuacji robimy? Szukamy test\u00f3w, kt\u00f3re zidentyfikuje patogen po\u015brednio<\/strong>. Ze wzgl\u0119d\u00f3w na ceny bada\u0144 rozpoczyna si\u0119 od test\u00f3w immunologicznych <\/strong>poszukuj\u0105cych przeciwcia\u0142 przeciwko konkretnemu patogenowi (paso\u017cyt, wirus, bakterie, grzyby). Za aktywna infekcj\u0119 uwa\u017ca si\u0119 obecno\u015b\u0107 p-cia\u0142 IgM i IgA. Wiele chor\u00f3b ulega samowyleczeniu. Jednak problem zaczyna si\u0119, gdy chory nadal ma dolegliwo\u015bci. IgM s\u0105 ju\u017c w normie podwy\u017cszone natomiast s\u0105 przeciwcia\u0142a IgG. Spraw dalej komplikuje si\u0119, je\u015bli przeciwcia\u0142a s\u0105 obecne dla kilku r\u00f3\u017cnych patogen\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n

Ostatnio mia\u0142em tak\u0105 w\u0142a\u015bnie sytuacje u mojej pacjentki. Wysokie miano IgG dla CMV, po\u015brednie toksoplazmoza, podwy\u017cszone p-ko chlamydia trachomatis, nieznacznie EBV. Podobne problemy wyst\u0119puj\u0105 cz\u0119sto u moich pacjent\u00f3w z podejrzeniem boreliozy. Pacjent pyta, czy powinien si\u0119 leczy\u0107? Czy leczy\u0107 d\u0142ugotrwale np. kontrowersyjn\u0105 metoda Ilads?<\/p>\n\n\n\n

Pytania jakie stawia sobie lekarz to : a) Co wywo\u0142uje chorob\u0119? Czy mo\u017cna j\u0105 leczy\u0107? Jakie s\u0105 metody i konsekwencje leczenia? Czy dost\u0119pne s\u0105 w Polsce leki (np. na toksokaroz\u0119, filaroz\u0119). Jak potwierdzi\u0107, czy mamy do czynienia z aktywn\u0105 infekcj\u0105? Czy trzeba bada\u0107 rodzin\u0119, zwierz\u0119ta? Kt\u00f3ry lekarz chor\u00f3b zaka\u017anych podejmie si\u0119 leczenia na podstawie takich wynik\u00f3w? Zwykle przy ujemnym IgM nie podejmuj\u0105 si\u0119 leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Wirus\u00f3w CMV i EBV nie wyhodujemy w standardowym laboratorium. Nie b\u0119dziemy na razie pobiera\u0107 z narz\u0105d\u00f3w wycink\u00f3w, czy p\u0142ynu m\u00f3zgowo-rdzeniowego.<\/p>\n\n\n\n

Jakie mo\u017cliwo\u015bci ma lekarz w warunkach ambulatoryjnych?<\/p>\n\n\n\n

Osobi\u015bcie pr\u00f3buje potwierdzi\u0107 obecno\u015b\u0107 materia\u0142u genetycznego we krwi i wydzielinach metoda PCR DNA<\/a><\/strong>. Korzystam tutaj z wykonywanych m.in. w laboratorium Diagnostyka kilku drogich bada\u0144, np.: <\/p>\n\n\n\n

Toxoplasma gondii met. PCR, jako\u015bciowo nr 344, CMV (Cytomegalovirus) met. PCR, ilo\u015bciowo nr 353, EBV (Epstein-Barr virus) met. PCR, ilo\u015bciowo nr 363, podobnie z panelem infekcji odkleszczowych (oko\u0142o 800 z\u0142) , urogenitalnych, HBV met. PCR jako\u015bciowo nr 307.<\/p>\n\n\n\n

Niestety nawet potwierdzenie EBV nie skutkuje leczeniem – nie zawsze jest potrzebne, nie mamy dost\u0119pnego leku antywirusowego – dlatego wstrzymuj\u0119 si\u0119 badaniem PCR. Podobnie z CMV – mamy leki np. gancyklowir, zarejestrowany do lecznictwa szpitalnego zamkni\u0119tego, o wysokiej cenie – kuracja powy\u017cej 10 tys. z\u0142, sporo objaw\u00f3w ubocznych – kuracja raczej tylko przed przeszczepem narz\u0105d\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n

Podsumowuj\u0105c<\/a>– nie zawsze wykrycie przeciwcia\u0142 przeciwko danemu drobnoustrojowi \u015bwiadczy o wyleczonej lub trwaj\u0105cej infekcji i jest wskazaniem do leczenia. Tak\u017ce badania PCR-DNA powinny by\u0107 wykonane na materiale pobranym z narz\u0105du obj\u0119tego chorob\u0105. Brak DNA w testach z krwi nie wyklucza zaka\u017cenia danego narz\u0105du np. w m\u00f3zgu. Czy nast\u0119pny problem to, co robi\u0107 z pacjentem z objawami chorobowymi, dodatni,mi testami immunologicznymi (Elisa, potwierdzenia Western Blot<\/a>) a UJEMNYMI PCR-DNA?<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jednym z problem\u00f3w w diagnostyce chor\u00f3b zaka\u017anych jest ustalenie z jak\u0105 chorob\u0105 mamy do czynienia (cz\u0119sto takie samy obawy wyst\u0119puj\u0105 przy r\u00f3\u017cnych czynnika chorobotw\u00f3rczych), pobranie materia\u0142u do bada\u0144 (najwi\u0119kszy problem jest w zaka\u017ceniach narz\u0105dowych -np. m\u00f3zg, oczy, serce). W takich … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3095"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3095"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3095\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3105,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3095\/revisions\/3105"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3095"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3095"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3095"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}