Czasem do postawienia rozpoznania musimy zebra\u0107 wywiad od os\u00f3b maj\u0105cych kontakt z naszym pacjentem. Wyst\u0119powanie podobnych objaw\u00f3w np. u cz\u0142onk\u00f3w rodziny kieruje nasze my\u015blenie w kierunku chor\u00f3b zaka\u017anych lub toksykologii.<\/p>\n
Zdarzy\u0107 si\u0119 mog\u0105 sytuacje wprowadzaj\u0105ce lekarza w b\u0142\u0105d.<\/p>\n
Pacjentka z b\u00f3lami w lewej okolicy l\u0119d\u017awiowej, uporczywe wymioty (bez biegunki) od wczoraj, temperatura 38C, cz\u0119stomocz, dodatni objaw Goldflama po lewej, oponowe ujemne. W wywiadzie – podobne dolegliwo\u015bci przed kilkoma laty w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzie\u0144 wcze\u015bniej jad\u0142a razem z m\u0119\u017cem w\u0119dzon\u0105 ryb<\/strong>\u0119. M\u0105\u017c czuje si\u0119 dobrze, nie gor\u0105czkuje. Zleci\u0142em USG jamy brzusznej, badanie moczu, morfologie krwi, amylaz\u0119 w moczu, zabezpieczy\u0107 ryb\u0119 do ewentualnego badania mikrobiologicznego w Sanepidzie (nie je\u015b\u0107 tej ryby) Do leczenia w\u0142\u0105czy\u0142em antybiotyk, leki rozkurczowe – podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kolki nerkowej. Telefon do chorej nast\u0119pnego dnia czuje si\u0119 lepiej. telefon trzeciego dnia od m\u0119\u017ca – pojawi\u0142y si\u0119 podobne , s\u0142abo nasilone dolegliwo\u015bci – wymioty. Okaza\u0142o si\u0119, \u017ce m\u0105\u017c pacjentki od kilku dni by\u0142 leczony antybiotykiem<\/strong> z innego powodu.!!!<\/strong> To prawdopodobnie zafa\u0142szowa\u0142o wywiad rodzinny w kierunku zatrucia pokarmowego<\/strong> – antybiotyk op\u00f3\u017ani\u0142 wyst\u0105pienie objaw\u00f3w u m\u0119\u017ca!!!.\u00a0 Oczywi\u015bcie pe\u0142ne rozpoznanie b\u0119dzie po dostarczeniu wynik\u00f3w bada\u0144 dodatkowych<\/p>\n Cz\u0119sto spotykam si\u0119 z sytuacj\u0105, \u017ce dopiero czynnik czasowy przebiegu choroby pozwala na pe\u0142ne postawienie rozpoznania. Dlatego te\u017c mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107, \u017ce mniej do\u015bwiadczony lekarz badaj\u0105cy p\u00f3\u017aniej stawia w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie, kt\u00f3rego nie postawi\u0142 np. specjalista. Wtedy ten drugi urasta w oczach pacjenta na fachowca, a poprzednik jest krytykowany. Dlatego nigdy nie krytykuje poprzedniego lekarza. Medycyna ju\u017c niejednego geniusza nauczy\u0142a pokory!!<\/strong>!<\/p>\n Podsumowuj\u0105c – Negatywny wynik mo\u017ce te\u017c czasem by\u0107 konsekwencj\u0105 uwzgl\u0119dnienia zbyt ma\u0142ej ilo\u015bci okoliczno\u015bci towarzysz\u0105cych – zadano zbyt ma\u0142o lub niew\u0142a\u015bciwych pyta\u0144<\/strong>. Cz\u0119sto przydaje si\u0119 zasada pi\u0119ciu pyta\u0144 5x dlaczego (5 Why<\/strong><\/a>?)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Czasem do postawienia rozpoznania musimy zebra\u0107 wywiad od os\u00f3b maj\u0105cych kontakt z naszym pacjentem. Wyst\u0119powanie podobnych objaw\u00f3w np. u cz\u0142onk\u00f3w rodziny kieruje nasze my\u015blenie w kierunku chor\u00f3b zaka\u017anych lub toksykologii. Zdarzy\u0107 si\u0119 mog\u0105 sytuacje wprowadzaj\u0105ce lekarza w b\u0142\u0105d. Pacjentka z … Czytaj dalej