{"id":2624,"date":"2017-04-23T08:54:05","date_gmt":"2017-04-23T08:54:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=2624"},"modified":"2017-04-23T09:11:48","modified_gmt":"2017-04-23T09:11:48","slug":"falszywe-dane-to-falszywy-wynik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2017\/falszywe-dane-to-falszywy-wynik\/","title":{"rendered":"Fa\u0142szywe dane to fa\u0142szywy wynik"},"content":{"rendered":"<p>Ostatnio w jednym z seriali telewizyjnych us\u0142ysza\u0142em bardzo trafne zdanie. \u201eFa\u0142szywe dane wprowadzone do r\u00f3wnaniu daj\u0105 fa\u0142szywy wynik\u201d. Zwr\u00f3ci\u0142em na nie szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119, poniewa\u017c zbieg\u0142o si\u0119 z analizowanymi ostatnio przypadkami diagnostycznymi. Jest to pewne uproszczenie my\u015blenia logicznego. W rzeczywisto\u015bci mimo b\u0142\u0119dnych za\u0142o\u017ce\u0144 mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107 tak\u017ce sytuacja przypadkowego \u2013 omy\u0142kowego prawid\u0142owego wyniku r\u00f3wnania.\u00a0 <strong>W medycynie z\u0142e dane wyj\u015bciowe prowadz\u0105 w ostatecznym rezultacie do nieprawid\u0142owego rozpoznania (lub przeciwnie &#8211; braku dobrego rozpoznania) a w konsekwencji leczenia. <\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?attachment_id=2627\" rel=\"attachment wp-att-2627\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2627\" src=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Fa\u0142szywe-dane-to-fa\u0142szywy-wynik.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Fa\u0142szywe-dane-to-fa\u0142szywy-wynik.jpg 960w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Fa\u0142szywe-dane-to-fa\u0142szywy-wynik-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Fa\u0142szywe-dane-to-fa\u0142szywy-wynik-768x576.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Dla przyk\u0142adu:<\/p>\n<ul>\n<li>je\u015bli w<strong> laboratorium<\/strong>\n<ol>\n<li>kto\u015b <strong>pomyli pr\u00f3bki pacjent\u00f3w<\/strong> (nieprawid\u0142owe dane wej\u015bciowe) \u2013 to wynik przekazany choremu jest wadliwy (nie wyklucza lub nie potwierdza choroby)<\/li>\n<li>\u00a0je\u015bli oznaczaj\u0105c hormony tarczycy w ci\u0105gu 3 dni &#8211;<strong>3 laboratoria podaj\u0105 diametralnie r\u00f3\u017cne wynik TSH<\/strong> od normy poprzez zawy\u017cone, lub bliska dolnej granicy \u2013 to kto ma racj\u0119? Czy i jak leczy\u0107 pacjenta?<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Wykonuj\u0105c <strong>badanie Holtera<\/strong> &#8211; 24-godzinne EKG \u2013 i chc\u0105c po\u0142\u0105czy\u0107, je z <strong>uproszczon\u0105\u00a0 pr\u00f3b\u0105 wysi\u0142kow\u0105<\/strong> (np. wej\u015bcie \u2013 bieg na np. 5 pi\u0119tro o godzinie 10), czy mo\u017cemy odpowiedzie\u0107 na pytanie, o wyst\u0105pienie<strong> niedokrwienia lub arytmii<\/strong> o tej godzinie? Je\u015bli przeka\u017cemy kardiologowi godzin\u0119 testu \u2013 on sprawdzi dok\u0142adnie ten przedzia\u0142 czasowy. Jednak nasz sprz\u0119t holterowski ma pewna wad\u0119 (tak\u017ce wiele aparat\u00f3w ekg, a tak\u017ce kasy fiskalne) \u2013 <strong>nie zmieniaj\u0105 automatycznie godziny podczas zmiany czasu np. z zimowego na letni.<\/strong> Tak sta\u0142o si\u0119 w przypadku mojego pacjenta. Piel\u0119gniarka nie zmieni\u0142a czasu na rejestratorze, kardiolog opisa\u0142 pewne nieprawid\u0142owe\u00a0 zmiany o 9, ale o 10 wszystko by\u0142o OK. Mo\u017cna wyci\u0105gn\u0105\u0107 wniosek pr\u00f3ba wysi\u0142kowa prawid\u0142owa?? Pewnym zabezpieczeniem przed b\u0142\u0119dem jest wydruk pocz\u0105tkowej godziny badania. W\u00f3wczas \u201ena piechot\u0119\u201d mo\u017ce nanie\u015b\u0107 korekt\u0119, lub jeszcze raz zweryfikowa\u0107 badanie (ale to wymaga dodatkowej kontroli i zg\u0142oszenia uwag! &#8211; po uzyskaniu przez pacjenta wyniku &#8211; to on widzi cz\u0119sto nie\u015bcis\u0142o\u015bci mi\u0119dzy czasem rzeczywistym a rejestratora)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Konsekwencje tej sytuacji mog\u0105 by\u0107 powa\u017cne<\/strong> \u2013 odst\u0105pienie od dalszej pog\u0142\u0119bionej diagnostyki kardiologicznej \u2013 standardowa \u00a0pr\u00f3ba wysi\u0142kowa, angio &#8211; TK t\u0119tnic wie\u0144cowych, koronarografia, elektrofizjologia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ostatnio w jednym z seriali telewizyjnych us\u0142ysza\u0142em bardzo trafne zdanie. \u201eFa\u0142szywe dane wprowadzone do r\u00f3wnaniu daj\u0105 fa\u0142szywy wynik\u201d. Zwr\u00f3ci\u0142em na nie szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119, poniewa\u017c zbieg\u0142o si\u0119 z analizowanymi ostatnio przypadkami diagnostycznymi. Jest to pewne uproszczenie my\u015blenia logicznego. W rzeczywisto\u015bci mimo &hellip; <a href=\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2017\/falszywe-dane-to-falszywy-wynik\/\">Czytaj dalej <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2624"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2624"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2624\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2628,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2624\/revisions\/2628"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}