{"id":2262,"date":"2016-09-04T07:01:12","date_gmt":"2016-09-04T07:01:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=2262"},"modified":"2016-09-04T09:52:27","modified_gmt":"2016-09-04T09:52:27","slug":"placebo-nocebo-a-prawdziwe-objawy-chorobowe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2016\/placebo-nocebo-a-prawdziwe-objawy-chorobowe\/","title":{"rendered":"Placebo, nocebo \u2013 a prawdziwe objawy chorobowe"},"content":{"rendered":"

Zbieraj\u0105c trudne przypadki<\/a> musimy tak\u017ce uwzgl\u0119dni\u0107 fakt, \u017ce niekt\u00f3re stosowane procedury medyczne oraz leki (np. w czasie bada\u0144 klinicznych ze \u015blep\u0105 pr\u00f3b\u0105) mog\u0105 by\u0107 oboj\u0119tne dla stanu zdrowia pacjenta (efekt placebo<\/strong>). Pod wp\u0142ywem sugestii pacjent mo\u017ce je jednak uzna\u0107 za prawdziwe leczenie i odczuwa\u0107 objawy, kt\u00f3rych tak naprawd\u0119 nie ma. Jest to efekt cz\u0119sto wykorzystywany psychoterapii.<\/p>\n

Konsekwencj\u0105 psychiczn\u0105 takiego \u201eleczenia\u201d mo\u017ce by\u0107 subiektywne odczucie poprawy stany zdrowia, lub wr\u0119cz przeciwnie \u2013 mog\u0105 pojawi\u0107 tak\u017ce subiektywne efekty negatywne nazywane jako nocebo.<\/strong><\/p>\n

Zbieraj\u0105c wywiad, musimy si\u0119 liczy\u0107 z faktem, \u017ce nie wszystkie objawy zg\u0142aszane przez pacjenta podczas stosowanego leczenia musz\u0105 by\u0107 efektem terapii. Mog\u0105 by\u0107 one tylko subiektywnym tworem wyobra\u017ani pacjenta, wynikaj\u0105cym z jego nastawienia psychicznego do leczenia. Zjawisko to powinna by\u0107 tak\u017ce uwzgl\u0119dnione podczas\u00a0 pozw\u00f3w s\u0105dowych w sprawie powik\u0142a\u0144 leczenia i b\u0142\u0119d\u00f3w medycznych.<\/p>\n

(wpis \u201eWszyscy k\u0142ami\u0105\u201d \u2013 mo\u017cliwe b\u0142\u0119dy przy zbieraniu wywiadu lekarskiego<\/a>)<\/p>\n

Nie bez powodu w medycznej terminologii angloj\u0119zycznej rozdziela si\u0119 poj\u0119cie objaw\u00f3w (symptoms),<\/strong> mog\u0105cych by\u0107 tylko subiektywn\u0105 ocena choroby przez pacjenta od oznak (signs)<\/strong> \u2013 objaw\u00f3w stwierdzanych przez inne osoby (w tym g\u0142\u00f3wnie przez personel medyczny \u00a0podczas badania przedmiotowego) pacjenta. W naszej medycynie nadal funkcjonuje s\u0142owo “objaw<\/strong>” dotycz\u0105ce obu tych poj\u0119\u0107.<\/p>\n

Wg Wikipedii<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Placebo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    https:\/\/pl.wikipedia.org\/wiki\/Placebo<\/a><\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u201ePlacebo<\/strong> \u2013 <\/strong>(\u0142ac.<\/a> b\u0119d\u0119 si\u0119 podoba\u0142<\/em>) \u2013 substancja lub dzia\u0142anie (np. zabieg chirurgiczny<\/a>) oboj\u0119tne, nie maj\u0105ce wp\u0142ywu na stan zdrowia pacjenta<\/a>, podawane choremu jako terapia<\/a>. Chory nie wie, \u017ce to, co zastosowano, nie jest prawdziwym leczeniem, za\u015b wszystko (dla leku g\u0142\u00f3wnie: wygl\u0105d, zapach, smak, konsystencja), opr\u00f3cz leczniczych w\u0142a\u015bciwo\u015bci placebo jest takie samo, jak rzeczywistej terapii.<\/p>\n

    Cz\u0119sto zastosowanie prawdziwego leku mog\u0142oby by\u0107 szkodliwe dla pacjenta<\/a>, ale oszukanie go przez wm\u00f3wienie, \u017ce przyj\u0105\u0142 lek, mo\u017ce poprawi\u0107 jego sytuacj\u0119 psychiczn\u0105<\/a>.<\/p>\n

    Placebo stosuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c w badaniach nad dzia\u0142aniem lek\u00f3w, zabieg\u00f3w medycznych i niekonwencjonalnych, u\u017cywaj\u0105c go w \u015blepych<\/a> i podw\u00f3jnie \u015blepych pr\u00f3bach<\/a>.\u201d<\/p>\n

    Nocebo<\/strong><\/p>\n

    https:\/\/pl.wikipedia.org\/wiki\/Nocebo<\/a><\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u201eNocebo<\/strong> (\u0142ac.<\/a> b\u0119d\u0119 szkodzi\u0107<\/em>) \u2013 negatywne, niepo\u017c\u0105dane objawy zjawiska zwanego placebo<\/a>[1]<\/a><\/sup>. Efekt nocebo, czyli r\u00f3\u017cne objawy uboczne (np. nudno\u015bci, wymioty, b\u00f3le g\u0142owy, senno\u015b\u0107, bezsenno\u015b\u0107<\/a>, dr\u0119twienia, \u015bwi\u0105d sk\u00f3ry<\/a>, tachykardi\u0119<\/a>, biegunk\u0119, wysypk\u0119 czy obrz\u0119ki) najcz\u0119\u015bciej wywo\u0142ane s\u0105 przez negatywne nastawienie pacjenta do terapii<\/a>, czy te\u017c nieakceptowany przez niego wygl\u0105d leku. Po raz pierwszy terminu reakcja nocebo<\/em> u\u017cy\u0142 Walter Kennedy w 1961 roku[2]<\/a><\/sup>. Niekt\u00f3rzy badacze uwa\u017caj\u0105, \u017ce \u015bmier\u0107 w wyniku magii voodoo<\/a> mo\u017ce by\u0107 przypadkiem efektu nocebo[3]<\/a><\/sup>.<\/p>\n

    Efekt nocebo jest r\u00f3wnie\u017c odwrotno\u015bci\u0105 placebo \u2013 jak przekonanie o pozytywnym dzia\u0142aniu specyfiku mo\u017ce pom\u00f3c tak negatywne nastawienie (czy uleganie negatywnej sugestii) mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 czy powodowa\u0107 objawy chorobowe np. doktor Arthur Barsky wykaza\u0142 [4]<\/a><\/sup>, \u017ce w 97 procentach objawy alergii na penicylin\u0119 okazywa\u0142y si\u0119 w rzeczywisto\u015bci efektem nocebo. Na efekt nocebo bardziej nara\u017cone s\u0105 osoby ze sk\u0142onno\u015bci\u0105 do depresji, l\u0119k\u00f3w i hipochondrii oraz podatne na wp\u0142yw negatywnej sugestii.\u201d<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Zbieraj\u0105c trudne przypadki musimy tak\u017ce uwzgl\u0119dni\u0107 fakt, \u017ce niekt\u00f3re stosowane procedury medyczne oraz leki (np. w czasie bada\u0144 klinicznych ze \u015blep\u0105 pr\u00f3b\u0105) mog\u0105 by\u0107 oboj\u0119tne dla stanu zdrowia pacjenta (efekt placebo). Pod wp\u0142ywem sugestii pacjent mo\u017ce je jednak uzna\u0107 za … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2262"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2262"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2262\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2268,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2262\/revisions\/2268"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2262"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2262"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2262"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}