{"id":2017,"date":"2015-10-04T09:04:51","date_gmt":"2015-10-04T09:04:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=2017"},"modified":"2015-10-04T09:04:51","modified_gmt":"2015-10-04T09:04:51","slug":"blad-diagnostyczny-przedlaboratoryjny","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2015\/blad-diagnostyczny-przedlaboratoryjny\/","title":{"rendered":"B\u0142\u0105d diagnostyczny przedlaboratoryjny"},"content":{"rendered":"

Prawid\u0142owe rozpoznanie trudnych przypadk\u00f3w diagnostycznych<\/strong><\/a>\u00a0 wymaga mi\u0119dzy innymi wiarygodnych bada\u0144 dodatkowych \u2013 w tym laboratoryjnych.<\/p>\n

W Gazecie Lekarskiej nr 10 z 2015 r., str. 48-49 ukaza\u0142 si\u0119 artyku\u0142 El\u017cbiety Paucz i Dawida Radziszewskiego (Krajowa Izba Diagnost\u00f3w Laboratoryjnych) pt. \u201eOd pacjenta do laboratorium czyli jak uzyska\u0107 wiarygodne badanie\u201d<\/strong>. http:\/\/papier.gazetalekarska.pl\/<\/a><\/p>\n

Ci sami autorzy opisuj\u0105 zasady dostarczania materia\u0142u do laboratorium (mocz, p\u0142yn m\u00f3zgowo-rdzeniowy, p\u0142yn stawowy, p\u0142ynu z jam cia\u0142a, nasienia, p\u0142ynu owodniowego i ka\u0142u) na stronie Premium w\/w Gazety http:\/\/premium.gazetalekarska.pl\/1015\/?chapters=praktyka-lekarska-badania-z-zakresu-analityki-ogolnej<\/a>.<\/p>\n

Wed\u0142ug autor\u00f3w 70% decyzji lekarskich oparte jest na badaniach laboratoryjnych<\/strong>. Jednak wiarygodno\u015b\u0107 tych bada\u0144 mo\u017ce by\u0107 podwa\u017cona ze wzgl\u0119du na b\u0142\u0119dy jakie mo\u017cna pope\u0142ni\u0107 przed dostarczeniem materia\u0142u do laboratorium. \u201eNawet najlepsze laboratorium nie naprawi b\u0142\u0119d\u00f3w przedlaboratoryjnych\u201d.<\/p>\n

\u201eBadanie laboratoryjne jest z\u0142o\u017conym procesem, a na jego wynik ko\u0144cowy ma wp\u0142yw prawid\u0142owe post\u0119powanie na wszystkich fazach diagnozy, czyli przedlaboratoryjnej, laboratoryjnej i polaboratoryjnej.<\/p>\n

Autorzy wyr\u00f3\u017cniaj\u0105 dwa rodzaje b\u0142\u0119d\u00f3w przedanalitycznych : nieprawid\u0142owe przygotowanie pacjenta do bada\u0144 oraz niew\u0142a\u015bciwe post\u0119powanie z materia\u0142em otrzymanym do analizy.<\/strong><\/p>\n

\u201eIstnieje wiele czynnik\u00f3w zewn\u0119trznych wp\u0142ywaj\u0105cych na wynik badania laboratoryjnego<\/strong>. W dziedzinach takich jak : hematologia, koagulologia, analityka og\u00f3lna, biochemia, immunochemia i mikrobiologia prawid\u0142owy czas od chwili pobrania materia\u0142u do wykonania badania ,transport oraz przechowywanie materia\u0142u<\/span> ma wielki wp\u0142yw na wynik ko\u0144cowy. Podstawowe badanie hematologiczne \u2013 morfologia krwi obwodowej \u2013 aby by\u0142o wiarygodne, powinno by\u0107 wykonane do 6 godz. od pobrania krwi, natomiast rozmaz hematologiczny w ci\u0105gu 1-2 godz. Takie wymogi podyktowane s\u0105 wp\u0142ywem antykoagulantu (wersenian disodowy)..\u201d \u201eIstotn\u0105 informacj\u0105 dla medycznego laboratorium diagnostycznego jest czas pobrania oraz informacje kliniczne, takie jak rozpoznanie, choroby towarzysz\u0105ce, stosowane leki, spos\u00f3b pobrania krwi\u201d.<\/p>\n

W artykule zwr\u00f3cono uwag\u0119, na to, \u017ce \u201eNajcz\u0119stszym b\u0142\u0119dem przedanalitycznym jest hemoliza<\/strong>. Jej przyczynami s\u0105<\/span> najcz\u0119\u015bciej: nieprawid\u0142owe pobieranie krwi do bada\u0144 (trudny dost\u0119p do \u017cy\u0142y, nieodpowiednie miejsce wk\u0142ucia, zbyt ma\u0142a \u015brednica ig\u0142y, pobieranie krwi przez wenflon, obecno\u015b\u0107 \u015brodka odka\u017caj\u0105cego, d\u0142ugi zacisk stazy, \u201eporywcze\u201d odci\u0105gni\u0119cie t\u0142oka w prob\u00f3wko-strzykawkach, rozdzielenie materia\u0142u ze strzykawki do prob\u00f3wek przez ig\u0142\u0119, energiczne mieszanie prob\u00f3wek), rzadziej za\u015b temperatura przechowywania i transportu, d\u0142ugi czas przechowywania i transportu, nieoddzielenie krwinek od surowicy.\u00a0 Autorzy podaj\u0105 dok\u0142adnie na wyniki, kt\u00f3rych bada\u0144 wp\u0142ywa hemoliza – poprzez proteoliz\u0119, interferencj\u0119 analityczn\u0105, uwolnienie sk\u0142adnik\u00f3w kom\u00f3rkowych.<\/p>\n

Powinien te\u017c by\u0107 zachowany odpowiedni stosunek osocza do antykoagulantu. Na wynik ma wp\u0142yw tak\u017ce lipemia<\/strong> (oznaczenie \u201esodu, chlork\u00f3w, glukozy, CK, d-dimer\u00f3w, fosforan\u00f3w, bia\u0142ka ca\u0142kowitego, wapnia, kreatyniny, podstawowych bada\u0144 koagulogicznych\u201d i hiperbilirubinemia<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prawid\u0142owe rozpoznanie trudnych przypadk\u00f3w diagnostycznych\u00a0 wymaga mi\u0119dzy innymi wiarygodnych bada\u0144 dodatkowych \u2013 w tym laboratoryjnych. W Gazecie Lekarskiej nr 10 z 2015 r., str. 48-49 ukaza\u0142 si\u0119 artyku\u0142 El\u017cbiety Paucz i Dawida Radziszewskiego (Krajowa Izba Diagnost\u00f3w Laboratoryjnych) pt. \u201eOd pacjenta … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,17,4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2017"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2017"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2017\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2018,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2017\/revisions\/2018"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2017"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2017"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2017"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}