{"id":1760,"date":"2014-12-06T17:30:41","date_gmt":"2014-12-06T17:30:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=1760"},"modified":"2014-12-07T11:48:27","modified_gmt":"2014-12-07T11:48:27","slug":"zespol-nefrytyczny-a-nerczycowy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2014\/zespol-nefrytyczny-a-nerczycowy\/","title":{"rendered":"Zesp\u00f3\u0142 nefrytyczny a nerczycowy"},"content":{"rendered":"

Nefrologia<\/strong><\/a><\/p>\n

Na portalu mp.pl dla lekarzy umieszczono bardzo ciekawy wyk\u0142ad pana profesora<\/p>\n

Mariana Klingera z Katedry i Kliniki Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej Uniwersytetu Medycznego we Wroc\u0142awiu z 2013 r pt. ”<\/p>\n

Zesp\u00f3\u0142 nerczycowy i\u00a0zesp\u00f3\u0142 nefrytyczny \u2013 od objawu do rozpoznania”<\/a><\/h2>\n

\"zesp<\/a><\/p>\n

K\u0142ebuszkowe zapalenia nerek – cz\u0119sto\u015b\u0107 zespo\u0142u nerczycowego i nefrytycznego w zale\u017cno\u015b\u0107i od rodzaju KZN<\/span> \"Zesp\u00f3\u0142<\/a>\"Zesp\u00f3\u0142<\/a>Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania KZN w Polsce<\/p>\n

\"Polski<\/a>Najwa\u017cniejsze (moim zdaniem) wskaz\u00f3wki praktyczne z wyk\u0142adu to<\/strong>:<\/p>\n

Dawkowanie Furosemidu w zespole nerczycowym – w zale\u017cno\u015bci czy jest to zesp\u00f3\u0142 hipowolemiczny (wi\u0119ksze dawki i parenteralnie), czy normowolemiczny.<\/p>\n

Pan profesor bardzo \u0142adnie wyt\u0142umaczy\u0142 przyczyny nieskuteczno\u015bci furosemidu w hipoalbuminemii z bia\u0142komoczem nerczycowym (furosemid wi\u0105\u017ce si\u0119 z bia\u0142kami – we krwi za ma\u0142e st\u0119\u017cenie no\u015bnika, w moczy za du\u017co bia\u0142ek wi\u0105\u017c\u0105cych furosemid)<\/p>\n

\"Zesp\u00f3\u0142<\/a><\/p>\n

Bia\u0142komocz w testach paskowych – od 3+ – nerczycowy (300 mg\/dl)<\/p>\n

Formu\u0142a Ginzburga<\/strong> \u2013 orientacyjne obliczanie bia\u0142komoczu dobowego \u2013 w jednorazowej porannej, przed wysi\u0142kiem pr\u00f3bce moczu<\/strong><\/p>\n

st\u0119\u017cenie bia\u0142ka w mg\/dl podzieli\u0107 przez st\u0119\u017cenie kreatyniny w moczu w mg\/dl = bia\u0142komocz dobowy .<\/p>\n

Przyk\u0142ad bia\u0142ko 500 mg\/dl: kreatynina 100 mg\/dl= 5g bia\u0142komocz dobowy<\/p>\n

Dla nefrologa przed rozpocz\u0119ciem leczenia (aby nie zaszkodzi\u0107 leczeniem choremu) wa\u017cne s\u0105<\/strong>:<\/p>\n

1) zmiany histopatologiczn<\/strong>e w nerce (po to jest biopsja nerki, sugeruj\u0105 one, czy mamy do czynienia z procesami odwracalnymi<\/strong> na skutek leczenia (proliferacyjne), czy nieodwracaln<\/span>e (zw\u0142\u00f3knienia i zaniki marskie), czy maj\u0105 pod\u0142o\u017ce immunologiczne (po 60 r.\u017c, wzrasta cz\u0119sto\u015b\u0107 gammapatii monoklonalnej – wskazana immunofiksacja) – jaka to jest choroba nerek<\/strong><\/p>\n

2. Szybko\u015b\u0107 post\u0119pu choroby<\/strong> (dni, tygodnie, miesi\u0105ce lata) (ostra, gwa\u0142townie post\u0119puj\u0105ca, przewlek\u0142a) i stopie\u0144 niewydolno\u015bci nerek (ocena GFR)<\/p>\n

– aura (jak w zespole nefrytycznym, objawy towarzysz\u0105ce, zmiany w moczu)<\/p>\n

3.\u00a0 Choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce<\/strong> – uniemo\u017cliwienie w\u0142\u0105czenia immunosupresji<\/p>\n

4. Jak leczy\u0107<\/strong> :Bia\u0142komocze poni\u017cej 3,5\/dob\u0119 – ACE, ATB, powy\u017cej 3,5 g nefrolog – immunosupresja, niewydolno\u015b<\/span>\u0107: dializa, przeszczep nerki, zesp\u00f3\u0142 hipowolemiczny – furosemid – du\u017ce dawki parenteralnie do\u017cylnie do 120 mg, doustnie do 240 mg, przy niewydolnno\u015bci nerek – ograniczone wskazania do immunosupresji<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nefrologia Na portalu mp.pl dla lekarzy umieszczono bardzo ciekawy wyk\u0142ad pana profesora Mariana Klingera z Katedry i Kliniki Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej Uniwersytetu Medycznego we Wroc\u0142awiu z 2013 r pt. ” Zesp\u00f3\u0142 nerczycowy i\u00a0zesp\u00f3\u0142 nefrytyczny \u2013 od objawu do rozpoznania” … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,3,5,16],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1760"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1760"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1760\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1779,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1760\/revisions\/1779"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1760"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1760"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1760"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}