![\"akcja-reakcja\"](\"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/akcja-reakcja.jpg\")
<\/a>Je\u017celi jaka\u015b akcja zawsze wywo\u0142uje (lub NIE) znan\u0105 reakcj\u0119 \u2013> to wywo\u0142ana akcj\u0105 reakcja w konkretnym przypadku mo\u017ce przemawia\u0107 za (lub przeciwko) danej hipotezie. Na przyk\u0142ad: pacjent gor\u0105czkuje \u2013 pow\u00f3d -wirus, bakteria? \u2013Podajemy antybiotyk zgodnie a antybiogramem -> brak reakcji (nadal gor\u0105czkuje) -> przyczyn\u0105 jest WIRUS- nie jest ni\u0105 bakteria. Wykluczyli\u015bmy bakteri\u0119. Poprawa \u2013 (BRAK GOR\u0104CZKI) -przyczyn\u0105 by\u0142a bakteria (raczej nie\u00a0 wirus).<\/p>\nGdy brak reakcji sugeruje (potwierdza) rozpoznanie<\/p>\n
Rozpoznanie r\u00f3\u017cnicowe <\/a><\/strong>sk\u0142ada si\u0119 z dw\u00f3ch element\u00f3w \u2013 cz\u0119\u015bci \u201eZa dan\u0105 jednostk\u0105 chorobow\u0105 przemawia\u201d oraz drugiej: \u201ePrzeciwko jednostce chorobowej przemawia\u201d. W ten konstelacji staramy si\u0119 znale\u017a\u0107 choroby, kt\u00f3re maj\u0105 jak najwi\u0119cej cech wsp\u00f3lnych z objawami pacjenta oraz jak najmniej objaw\u00f3w r\u00f3\u017cni\u0105cych z chorob\u0105 pacjenta. Rzadziej wykorzystujemy diagnostyk\u0119 dynamiczn\u0105<\/span> (prowokacyjn\u0105), tzn. fakt, \u017ce u pacjenta pod wp\u0142ywem jakiego\u015b dzia\u0142ania (akcja) pojawiaj\u0105 si\u0119 lub nie (reakcja) objawy, kt\u00f3rych obecno\u015b\u0107 zdecydowanie wyklucza\u0142yby dan\u0105 chorob\u0119. Najrzadziej stosujemy obserwacj\u0119, braku pojawienie si\u0119 takiego objawu po okre\u015blony dzia\u0142aniu.<\/p>\n Technik\u0119 t\u0119 stosowano kilkukrotnie w serialu “Doktor House”. Polega\u0142a ona na\u00a0 obserwacji, czy zastosowane leczenie przyniesie popraw\u0119. Stosowano j\u0105 w sytuacjach, gdy ze wzgl\u0119d\u00f3w trudno\u015bci diagnostycznych lub zbyt d\u0142ugiej diagnostyki w stanie nag\u0142ym nie mo\u017cna by\u0142o czeka\u0107 z podj\u0119ciem leczenia. Tak\u017ce wykorzystywano j\u0105 w sytuacjach, gdy leczenie by\u0142o zbyt obci\u0105\u017caj\u0105ce i ryzykowane dla pacjenta a nie zd\u0105\u017cy\u0142oby si\u0119 przeprowadzi\u0107 pe\u0142nej diagnostyki. Zak\u0142adano, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 r\u00f3\u017cnicowanych chor\u00f3b powinna zareagowa\u0107 na standardowe\u00a0 leczenie, a tylko jedna nie. Dzi\u0119ki temu, je\u015bli nie by\u0142o szybkiej poprawy – wykluczano du\u017c\u0105 liczb\u0119 jednostek, pozostawiano jedn\u0105 chorob\u0119, w kt\u00f3rej w\u0142a\u015bnie takie leczenie z zasady nie skutkuje. W\u0142\u0105czano celowane leczenie, cz\u0119sto uzyskuj\u0105c spektakularn\u0105 popraw\u0119. Czasem brak reakcji na jakie\u015b dzia\u0142anie (np. utrzymywanie si\u0119 danego objawu mimo prawid\u0142owego leczenia)\u00a0 mo\u017ce potwierdzi\u0107 sugerowane przeciwstawne rozpoznanie i wykluczy\u0107 pozosta\u0142e choroby. Je\u017celi jaka\u015b akcja zawsze wywo\u0142uje (lub NIE) znan\u0105 reakcj\u0119 \u2013> to wywo\u0142ana akcj\u0105 reakcja w konkretnym przypadku … Czytaj dalej <\/a><\/p>\n
\nW cz\u0119\u015bci \u201ePrzeciwko jednostce chorobowej\u201d wykorzystujemy objawy pacjenta, kt\u00f3re nie s\u0105 typowe dla danej jednostki, lub brakuje u pacjenta objaw\u00f3w typowych dla r\u00f3\u017cnicowanej choroby
\nW rozpoznaniu r\u00f3\u017cnicowym w cz\u0119\u015bci \u201eZa dan\u0105 jednostk\u0105 chorobow\u0105 przemawia\u201d szukamy chor\u00f3b, kt\u00f3re maj\u0105 takie same objawy, kt\u00f3re wyst\u0119puj\u0105 u pacjenta. Czyli za dan\u0105 jednostk\u0105 chorobow\u0105 przemawia to, \u017ce chory ma typowe dla niej objawy. Jest to statyczne<\/span> podej\u015bcie do diagnostyki.<\/p>\n
\nTaki w\u0142a\u015bnie schemat my\u015blenia, z wykorzystaniem braku objawu w potwierdzeniu rozpoznania mieli\u015bmy w opowiadaniach o dochodzeniach Sherlocka Holmesa. W jednej z historii (Pies Baskerville\u2019\u00f3w) opisano morderstwo w domu, gdzie by\u0142 pies, kt\u00f3ry zawsze szczeka\u0142 na obcych. Z zezna\u0144 \u015bwiadk\u00f3w wiadome by\u0142o, \u017ce w dniu morderstwa nikt nie s\u0142ysza\u0142 szczekania psa. W\u015br\u00f3d podejrzanych by\u0142o kilka os\u00f3b. Jednak brak szczekania psa sugerowa\u0142, \u017ce morderstwa m\u00f3g\u0142 dokona\u0107 w\u0142a\u015bciciel czworonoga. W ten spos\u00f3b zabrak\u0142o objawu \u2013 szczekania, i to w\u0142a\u015bnie wskaza\u0142o morderc\u0119. Genialna interpretacja polega\u0142a na obserwacji nie tylko tego co si\u0119 da zauwa\u017cy\u0107, lecz tak\u017ce na tym, czego w ca\u0142o\u015bci obrazu brakuje. To brak szczekania wykluczy\u0142 pozosta\u0142e osoby, ale tak\u017ce potwierdzi\u0142 to\u017csamo\u015b\u0107 sprawcy.<\/p>\n<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"