{"id":1575,"date":"2014-09-13T20:56:39","date_gmt":"2014-09-13T20:56:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?p=1575"},"modified":"2014-09-14T18:20:32","modified_gmt":"2014-09-14T18:20:32","slug":"pulapki-algorytmow-diagnostycznych","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/2014\/pulapki-algorytmow-diagnostycznych\/","title":{"rendered":"Pu\u0142apki algorytm\u00f3w diagnostycznych."},"content":{"rendered":"

Stosowanie algorytm\u00f3w<\/a> umo\u017cliwiaj\u0105cych rozpoznanie jednostek chorobowych przebiega zasadniczo dwukierunkowo \u2013
\n1) jeden kierunek to stworzenie algorytm\u00f3w diagnostycznych dla objaw\u00f3w g\u0142\u00f3wnych i dobranych w odpowiedniej kolejno\u015bci objaw\u00f3w dodatkowych (najlepiej wg EBM), natomiast
\n2) drugi, to prawid\u0142owe opisanie objaw\u00f3w chorobowych pacjenta (wywiad, badanie przedmiotowe i badania dodatkowe).
\nPodsumowaniem przygotowania jest zestawienie objaw\u00f3w pacjenta z odpowiednim algorytmem, kt\u00f3ry powinien umo\u017cliwi\u0107 postawienie ostatecznego rozpoznania, lub wybranie jednostki chorobowej najbardziej zbli\u017conej do objaw\u00f3w pacjenta.
\nNa ka\u017cdym z tych etap\u00f3w kryj\u0105 si\u0119 pu\u0142apki, kt\u00f3re mog\u0105 \u015bwiadczy\u0107 o s\u0142abo\u015bci tej metody diagnostycznej. Ich znajomo\u015b\u0107 pozwala ponownie krytycznie spojrze\u0107 krytycznie na rozpoznanie, w razie niepowodzenia zastosowanego leczenie tak rozpoznanej jednostki chorobowej.<\/p>\n

Pu\u0142apki:
\nI. Algorytm
\nII. Pacjent
\nIII. Zestawienie algorytmu z pacjentem
\nAd. I . Algorytm:
\n1. Niepe\u0142na lista jednostek chorobowych uwzgl\u0119dniona przy tworzeniu algorytmu
\na) Odrzucono rzadkie choroby
\nb) Istniej\u0105 nieznane choroby, kt\u00f3rych jeszcze nie opisano
\n2. Nie do ko\u0144ca zbadane, lub niepe\u0142ne opisy dotychczasowych jednostek (nie uwzgl\u0119dniaj\u0105 rzadkich objaw\u00f3w danej jednostki)
\n3. \u0179le wybrany objaw g\u0142\u00f3wny (subiektywnie, lub ze wzgl\u0119du na wsp\u00f3\u0142istnienie innych chor\u00f3b u pacjenta)
\n4. Brak algorytm\u00f3w:
\na) dla kilku wariant\u00f3w kolejno\u015bci objaw\u00f3w dodatkowych
\nb) w przypadku jednego tylko algorytmu \u2013 nieprawid\u0142owy dob\u00f3r kolejno\u015bci rozpatrywania objaw\u00f3w dodatkowych w celu odrzucenia lub potwierdzenia rozpoznania :
\n– nie uwzgl\u0119dniono znaczenia klinicznego
\n– statystycznej cz\u0119stotliwo\u015bci i geo-lokalizacji wyst\u0119powania danych objaw\u00f3w
\n– zmiana kolejno\u015bci r\u00f3\u017cnicowania objaw\u00f3w mo\u017ce prowadzi\u0107 do zupe\u0142nie innego rozpoznania
\nAd. II. Pacjent:
\n1. \u0179le zebrane informacje na temat objaw\u00f3w pacjenta (niepe\u0142ne, fa\u0142szywe lub \u017ale zinterpretowane)
\na) Z winy pacjenta
\nb) Z winy lekarza i pracownik\u00f3w medycznych
\n2. Nieprawid\u0142owy wyb\u00f3r objawu g\u0142\u00f3wnego wykorzystanego do r\u00f3\u017cnicowania:
\na) Subiektywny wyb\u00f3r lekarza (wynikaj\u0105cy z jego do\u015bwiadczenia, wiedzy medycznej lub pod wp\u0142ywem pacjenta)
\nb) B\u0142\u0119dy w badaniach dodatkowych pacjenta
\nc) Wsp\u00f3\u0142istnienie kilku jednostek chorobowych
\nd) Objaw g\u0142\u00f3wny w\u0142a\u015bciwej jednostki chorobowej:
\n-) jeszcze si\u0119 nie pojawi\u0142, lub si\u0119 nie pojawi\u0142
\n-) pojawi\u0142 si\u0119 z ma\u0142ym nasileniem (niezauwa\u017calnie, bardziej eksponowane s\u0105 inne objawy)
\n-) ust\u0105pi\u0142 przed rozpocz\u0119ciem badania a chory o nim nie powiedzia\u0142 (celowo lub nie)
\nAd. III. Zestawienie algorytmu z pacjentem
\n1. Objawy chorobowe pacjenta mog\u0105 r\u00f3\u017cni\u0107 si\u0119 od objaw\u00f3w rozpatrywanych w algorytmie:
\na) Brak wszystkich typowych objaw\u00f3w jednostki chorobowej u pacjenta:
\n-) niepe\u0142noobjawowa jednostka chorobowa
\n-) wp\u0142yw dodatkowych czynnik\u00f3w (np. lek\u00f3w) lub chor\u00f3b dodatkowych na objawy
\n-) wielo-czasowe (nie wszystkie od razu) pojawienie si\u0119 objaw\u00f3w
\nb) u pacjenta wyst\u0119puj\u0105 inne objawy, kt\u00f3re nie s\u0105 typowe dla tej jednostki chorobowej:
\n-) nietypowy przebieg choroby wynikaj\u0105ce z algorytmu
\n-) inna choroba, kt\u00f3rej nie uwzgl\u0119dniono w algorytmie lub jeszcze nieznana choroba
\n-) wsp\u00f3\u0142istnienie u tego pacjenta innej jednostki chorobowej.<\/p>\n

Poni\u017cej rycina – jak graficzna analiza problemu sta\u0142a si\u0119 podstaw\u0105 do wyci\u0105gni\u0119tych powy\u017cej wniosk\u00f3w.<\/p>\n

\"Pulapki<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Stosowanie algorytm\u00f3w umo\u017cliwiaj\u0105cych rozpoznanie jednostek chorobowych przebiega zasadniczo dwukierunkowo \u2013 1) jeden kierunek to stworzenie algorytm\u00f3w diagnostycznych dla objaw\u00f3w g\u0142\u00f3wnych i dobranych w odpowiedniej kolejno\u015bci objaw\u00f3w dodatkowych (najlepiej wg EBM), natomiast 2) drugi, to prawid\u0142owe opisanie objaw\u00f3w chorobowych pacjenta (wywiad, … Czytaj dalej →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,4,16],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1575"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1575"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1575\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1586,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1575\/revisions\/1586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1575"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1575"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1575"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}