{"id":3714,"date":"2019-08-23T07:25:22","date_gmt":"2019-08-23T07:25:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/?page_id=3714"},"modified":"2019-08-26T22:04:31","modified_gmt":"2019-08-26T22:04:31","slug":"objawy-patognomoniczne","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dr-mamczur.pl\/blog\/trudne-przypadki-chorobowe\/internetowe-bazy-wiedzy\/diagnozowarki\/objawy-patognomoniczne\/","title":{"rendered":"Objawy patognomoniczne"},"content":{"rendered":"

Termin OBJAW PATOGNOMONICZNY<\/strong><\/a> (znamienny) (Pathognomonic sign or symptom<\/a>) oznacza objaw chorobowy, kt\u00f3ry wyst\u0119puje tylko w jednej chorobie. Jego znalezienie jest r\u00f3wnoznaczne z rozpoznaniem danej jednostki chorobowej u pacjenta. R\u00f3\u017cnica w terminologii angloj\u0119zycznej wynika z tego, \u017ce lekarze u\u017cywaj\u0105 oddzielnie dw\u00f3ch okre\u015ble\u0144 dla naszej nazwy OBJAW.\u00a0 W polskiej medycynie stosuje si\u0119 to pojecie w odniesieniu do skarg zg\u0142aszanych przez pacjenta (subiektywne) (sign<\/strong>) oraz do stwierdzanych (przez lekarza) odchyle\u0144 w badaniu przedmiotowym (obiektywne) (Symptom<\/strong>)<\/p>\n

Dla lekarza by\u0142oby naj\u0142atwiej, gdyby dla ka\u017cdej jednostki istnia\u0142 tylko jeden objaw znamienny. Problem polega na tym, \u017ce<\/p>\n

a) po pierwsze pacjent mo\u017ce opisywa\u0107 objawy, kt\u00f3re lekarz zinterpretuje inaczej, ni\u017c jest w rzeczywisto\u015bci,<\/p>\n

b) po drugie, dw\u00f3ch lekarzy ogl\u0105daj\u0105c te sam\u0105 zmian\u0119 w badaniu przedmiotowym mo\u017ce to inaczej opisa\u0107 (np. jeden opisze rumie\u0144, drugi rumie\u0144 obr\u0105czkowy)<\/p>\n

c) niestety objawy, kt\u00f3re uwa\u017cano za patognomoniczne mog\u0105 pojawia\u0107 si\u0119 w innych chorobach (np objaw Argylla Robertsona).<\/a> (kiedy\u015b uwa\u017cano, \u017ce tylkoki\u0142a<\/a> trzeciorz\u0119dowa (wi\u0105d rdzenia<\/a>) \u2013 obecnie znaczenie praktycznie tylko historyczne, inne stwardnienie rozsiane<\/a>,guzy<\/a> szyszynki<\/a>,encefalopatia<\/a> cukrzycowa,\u00a0<\/a>syringobulbium;\u00a0<\/a>polineuropatia b\u0142onicza;\u00a0<\/a>alkoholizm.\u00a0 Dodatni objaw Argylla Robertsona \u015bwiadczy o uszkodzeniu do\u015brodkowej drogi odruchowej (zwykle okolicy oko\u0142owodoci\u0105gowej<\/a> \u015br\u00f3dm\u00f3zgowia) przed osi\u0105gni\u0119ciem j\u0105dra<\/a> nerwu III<\/a>.<\/p>\n

Pupil testing and responses Argyll Robertson Pupil<\/a><\/h1>\n

Argyll-Robertson Pupil – key points in 60 seconds<\/a> – jak mnemotechnicznie zapami\u0119ta\u0107 ten objaw<\/h1>\n

odruch na \u015bwiat\u0142o Light reflex<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

d) Brak objawu znamiennego nie wyklucza mo\u017cliwo\u015bci choroby<\/p>\n

Niekt\u00f3rzy rozpoznanie na pierwszy rzut oka nazywaj\u0105 “diagnoz\u0105 uliczn\u0105” (“strassen diagnose<\/strong>“) – tu mog\u0105 by\u0107 przydatne objawy znamienne. (Lepiej sprawdza si\u0119 u lekarzy z du\u017cym do\u015bwiadczeniem w sytuacjach nag\u0142ych, ni\u017c u m\u0142odych lekarzy, kt\u00f3rzy jeszcze wiele nie widzieli).<\/p>\n

W diagnostyce trudnych przypadk\u00f3w, mimo wszystko warto uwzgl\u0119dnia\u0107 objawy znamienne. Patrz\u0105c na lekarza, kt\u00f3ry stawia rozpoznanie na podstawie objaw\u00f3w patognomonicznych, pacjent mo\u017ce odnie\u015b\u0107 wra\u017cenie, \u017ce ten doktor to ma wiedz\u0119. Nie potrzebuje bada\u0144 i komputer\u00f3w. Popatrzy na cz\u0142owieka i od razu wie jaka choroba\u00a0 “dopad\u0142a” pacjenta.\u00a0 Pacjent najch\u0119tniej chcia\u0142by trafi\u0107 do takiego lekarza – popatrzy na cz\u0142owieka, lub jak irydolog “w oczy” i ju\u017c mo\u017cemy si\u0119 wyleczy\u0107, bo wiemy na co. Czasami mam takie wra\u017cenie, \u017ce tego oczekuj\u0105 ode mnie pacjenci, kt\u00f3rzy trafiaj\u0105 do mnie z tzw. trudnymi przypadkami diagnostycznymi.Na tej stronie b\u0119d\u0119 umieszcza\u0142 ciekawe objawy patognomoniczne lub linki do informacji na ten temat<\/p>\n

W diagnostyce chor\u00f3b rzadkich, gdzie albo badania genetyczne s\u0105 bardzo drogie, lub chorob\u0119 rozpoznaje si\u0119 tylko po obrazie klinicznych objawy znamienne maj\u0105 du\u017ce znaczenie Oznaki i objawy kliniczne – Orphanet<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

wytrzeszcz ga\u0142ek ocznych<\/a><\/strong> – w nadczynno\u015bci tarczycy<\/strong><\/p>\n

okr\u0105g\u0142a twarz<\/strong> (jak ksi\u0119\u017cyc w pe\u0142ni<\/a> )- choroba Cushinga<\/strong><\/p>\n

plamki Koplika<\/strong><\/a> – odra<\/strong> (Dr n. med. Ma\u0142gorzata Bednarek<\/span> Klinika Chor\u00f3b Zaka\u017anych i Hepatologii UM w \u0141odzi<\/span>)<\/a>\u00a0ma\u0142e bia\u0142e plamki na czerwonym tle na wysoko\u015bci z\u0119b\u00f3w trzonowych i przedtrzonowych, ko\u0142o uj\u015bcia \u015blinianki przyusznej<\/p>\n

ubytek s\u0142uchu na wysokich tonach<\/strong> (+ gor\u0105czka) w brucelozie<\/strong><\/p>\n

niebieskie guzki w sk\u00f3rze<\/strong> we wszystkich okolicach cia\u0142a -przerzuty\u00a0 neuroblastoma<\/strong><\/a><\/p>\n

pseudosulcus vocalis, czyli obrz\u0119k podg\u0142o\u015bniowy<\/strong> <\/a>– Choroba refluksowa prze\u0142yku<\/p>\n

ubytek w polu widzenia “zas\u0142ona”\u00a0<\/strong> znika rano, po czym pojawia si\u0119 p\u00f3\u017aniej w ci\u0105gu dnia. Zazwyczaj taki ubytek powstaje w skrajnych obszarach widzenia i jest tak zwanym objawem patognomonicznym, czyli \u015bwiadczy o odklejeniu siatk\u00f3wki oka.\u00a0<\/strong><\/p>\n

opisali pier\u015bcie\u0144 barwnikowy<\/strong> w rog\u00f3wce Fleischera Keisera\u2013 patognomoniczny objaw choroby Wilsona<\/strong><\/p>\n

\u017c\u00f3\u0142to-br\u0105zowe plamy po<\/strong>d p\u0142ytk\u0105 paznokciow\u0105 tzw. plamy olejowe<\/strong> – \u0142uszczyca<\/strong><\/p>\n

Tabele z objawami patonomonicznymi:<\/p>\n

PATHOGNOMONIC SIGNS<\/a><\/h3>\n

https:\/\/www.scribd.com\/document\/186626151\/Pathognomonic-Signs-of-Diseases<\/p>\n

https:\/\/apk4ever.club\/page\/com.andromo.dev677250.app825166<\/p>\n

https:\/\/play.google.com\/store\/apps\/details?id=com.andromo.dev677250.app825166&hl=en_US<\/p>\n

\n
\n

Pathognomonic Signs<\/span> Paperback<\/span><\/a> \u2013 Jul 1 2001<\/span>by V. K. G. Pillay<\/a> (Author)<\/span> <\/span> <\/span><\/h1>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n

1. POChP (Przewlek\u0142a obturacyjna choroba p\u0142uc) COPD – Barrel-Chested (beczkowata klatka piersiowa )<\/a>
\n2. Pneumonia – Greenish Rusty Sputum
\n3. Niedokrwisto\u015b\u0107 z\u0142o\u015bliwa ( Pernicious Anemia) – Beefy Red Tongue (Schilling\u2019s Test)
\n4. Kawasaki Dieases – Strawberry Tongue (truskawkowy j\u0119zyk)<\/a>
\n5. Typhoid – Rose Spot
\n6. Tetany – Chvostek Sign (Muscle Twitching Face)
\n– Trosseau\u2019s Sign (Jerky Mov\u2019ts)
\n7. Pancreatitis – Cullen Sign (Bluish discoloration \u00a0periumbilical area)
\n8. Appendicitis – McBurney\u2019s Point (rebound tenderness)
\n– Rovsing Sign (RLQ pain w\/ palpation inLLQ)
\n– Psoas Sign(pain on lying down putting pressure on MB pt)
\n9. Thrombophlebitis – Homan\u2019s Sign
\n10. Hepatitis – Icteric Sclera (yellowish discoloration of sclera)
\n11. Meningitis –<\/a> Burdzinski Sign (Pain on nape)
\n– Karnig Sign (pain on leg\/ knee area)
\n12. Pyloric Stenosis – Olive-Shaped Mass
\n13. Hyperthyroidism – Exopthalmus
\n14. Addison\u2019s Disease. – Bronze-like skin
\n15. Cushing Syndrome- Boffalo Hump (bawoli kark)
\n16. Cholera – Rice Watery Stool
\n17. SLE – Butterfly Rashes (rumie\u0144 w kszta\u0142cie motyla na nosie i policzkach)
\n18. Tr\u0105 (Leprosy) – lwia twarz Leoning Face (contracted face)
\n19. Bulimia Nervosa – Chipmunk Face
\n20. marsko\u015bc w\u0105troby (Liver Cirrhosis) – Spider Angioma (paj\u0105czki w\u0105trobowe)
\n21. Asthma – Wheezing Inspiration
\n22. Hyperpituitarism – CAROTENEMIA (Discoloration of skin)
\n– XANTHAMIA
\n23. Down Syndrome- Single Crease on Palm (bruzda poprzeczna d\u0142oni)
\n24.TOF – Ventricular Septal Defect , Pulmonary Stenosis
\nOverriding of Aorta , Right Ventricular Hypertrophy
\n25.za\u0107ma – Cataract – Blurry Vision \/ Hizzy Vision
\n26.jaskra – Glucoma – Tunnel-like Vision widzenie lunetowate
\n27. PTB – Low grade fever in a ternoon
\n28. Cholecystitis- Murphy\u2019s Sign (pain RUQ)
\n29. Myasthemia Gravis (MG) \u2013 Ptosis (inability to open upper eyelids) opadanie powieki g\u00f3rnej
\n30. Dengue – Petechiae
\n31. Parkinson\u2019s Diease. – Pill Rolling Tremors (rolowanie pigu\u0142ek – liczenie pieni\u0119dzy)
\n32. Odra (Measles) -plamki Koplika( Koplick\u2019s Spot)<\/p>\n

https:\/\/www.scribd.com\/document\/49773406\/Pathognomonic-Signs-of-Diseases<\/p>\n